手足口病，你需要知道的这些事儿

春暖花开之际，病毒们也开始活跃起来。门诊上会发现一些手心、脚心、嘴巴上长疱疹的孩子，查体时会发现口腔里面长疱疹、溃疡，孩子疼痛难忍，进食也受到了严重影响，小宝宝们有口难言。根据国家疾病预防控制中心公布的2024年第一季度数据，2024年1月、2月、3月手足口病发病人数均位列丙类传染病第三^[1-3]

近段时间的门诊，经常有满面愁容的家长，抱着发热的宝宝，“医生啊，孩子怎么这几天一点都不想吃东西啊，还一直流口水，又爱哭闹”，一检查，孩子口腔、手、足、肛周都有红色皮疹，我就安慰家属，“孩子这种情况，考虑是手足口病，只要积极治疗，大部分预后都很好”，“那他为什么不吃东西呢”’“因为咽部有疱疹，吞咽会疼痛，特别是吃比较热的食物”“那他是怎么感染上的呢，有传染吗————？”家长们一听说手足口病，恨不得把十万个为什么都背出来。那今天我们就来聊聊关于手足口病，家长们最想知道的那些事————手足口病到底是个什么东西？

手足口病是由多种肠道病毒引起的儿童常见急性传染性疾病。全年均可发病，4-7月为春夏季高峰，9-11月为秋季高峰。主要致病血清型包括柯萨奇病毒A组4～7、9、10、16型（CVA4～7、9、10、16）和B组1～3、5型（CVB1～3、5），埃可病毒的部分血清型和肠道病毒71型（EV-A71）等。既往以EV-A71和 CVA16为主，目前CVA6已成为继CVA16、EV-A71之后的又一个主要常见病原。感染CVA6与感染传统病毒引起的手足口病皮疹表现不同，部分患者皮损累及范围较大。EV-A71仍是引起手足病重症和死亡的主要病原。五岁以下的孩子比较容易“中招”。另外，成年人也可能感染肠道病毒。成人感染后大多没有明显症状，但仍具有传染性。因此家中经常照看孩子的成员需要养成良好的卫生习惯，避免将肠道病毒传染给儿童。  

那它是怎么传播的呢？

这病毒可狡猾啦！它能通过很多途径“兴风作浪”。

手足口病主要通过以下途径传播：  

接触传播：接触患者的疱疹液、唾液、粪便或被污染的玩具、毛巾等物品；飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏时的飞沫；消化道传播：食用被病毒污染的食物或水。

小朋友们一起玩耍，不小心接触到了带有病毒的玩具、毛巾、水杯等，就可能被感染；要是不小心碰到了患病小朋友的手，也可能会染上；患病小朋友咳嗽、打喷嚏时喷出的飞沫，或者喝了、吃了被病毒污染的水和食物，也都可能让病毒趁机而入。患者和隐性感染者为手足口病传染源，患者发病前具有传染性，通常以发病后1周内传染性最强。

所以，哪怕是好朋友，在得了手足口病期间，都要避免接触哟。

得了手足口病，会有啥症状呢？

一般来说，发病初期孩子可能会有发热，不太想吃东西。然后，手、脚、嘴巴，还有小屁屁上，会冒出一些小疹子或者小水疱。这些疱疹或皮疹可能会伴有疼痛或瘙痒。

大多数手足口病患儿预后良好，在 7 - 10 天内可自愈。少数重症患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、肺出血和心肌炎等，出现神经系统并发症，还有一些严重的患儿会出现肢体抖动、呕吐，心跳、呼吸加快，以及全身性的多器官衰竭，危及生命。所以家长们可不能掉以轻心。注意：少数病例可能发展为重症（如脑炎、心肌炎等），若出现持续高热、呕吐、呼吸急促等症状，需立即就医。   

以下疾病跟手足口病高度相似：

1.水痘大家都听说过吧，水痘的疹子一般遍布全身，而且疹子的形态各种各样，有丘疹、水疱、结痂，常常会同时存在。手足口病的疹子主要集中在手、脚、口腔和屁屁。

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疱疹性咽峡炎与手足口最相似，疱疹性咽峡炎只有嘴巴里有疱疹，手脚上没有。如果长出皮疹就是手足口。

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如果不小心患上手足口病了，该怎么办？

那怎么预防手足口病这个小怪兽呢？

目前唯一用于预防手足口病的疫苗为EV-71灭活疫苗，该疫苗可预防EV-71导致的手足口病，有效防止重症和死亡的发生，推荐6月龄~5岁儿童尽早接种。

但请注意，接种疫苗后并非万事大吉。可引发手足口病的病毒类型高达20余种，如柯萨奇病毒A组（CVA）。所以在积极接种疫苗的同时，还需注意家庭以及周围环境的卫生，培养幼儿讲究个人卫生的好习惯。

在集体生活场所，如托儿所、幼儿园和学校，加强环境卫生是非常重要的。定期清理和消毒共享的玩具、桌椅、门把手等高频接触的物体表面，有助于减少病毒在环境中的存活和传播。

儿童是手足口病的主要受众，而他们的免疫系统尚未完全成熟，因此更容易受到感染。此外，在儿童集体生活环境中，疾病传播的风险也较大。这种传播风险可能导致手足口病在托儿所、幼儿园或学校中传播迅速，增加了疫情防控的难度。

因此，教育机构和家长更应加强儿童的健康教育。通过教育儿童正确的洗手方法、避免与生病的同伴分享餐具和玩具，以及在咳嗽或打喷嚏时使用纸巾等行为，有助于培养良好的卫生习惯，降低感染的风险。

[1]　国家疾病预防控制中心.2024年1月全国法定传染病疫情概况[EB/OL].(2024-2-19)[2024-04-22].https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100016/common/content/content_1770302255702646784.html.
[2]　国家疾病预防控制中心.2024年2月全国法定传染病疫情概况[EB/OL].(2024-3-18)[2024-04-22].https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100016/common/content/content_1769982157846650880.html.
[3]　国家疾病预防控制中心.2024年3月全国法定传染病疫情概况[EB/OL].(2024-4-22)[2024-04-22].https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100016/common/content/content_1782571426407886848.html.
[4]　崔焱,仰曙芬.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2017:485-487.
[5]　国家卫生健康委员会.手足口病诊疗指南(2018年版)[J].中国病毒病杂志,2018,8(5):347-352.DOI:10.16505/j.2095-0136.2018.0063.