孩子总生病、长得慢？问题可能出在这里——维生素A、D补充全攻略

引言

四岁的豆豆是幼儿园的"常驻请假户"。入秋以来，别的孩子顶多感冒一次，豆豆却反复发烧咳嗽，一个月跑了三趟医院。妈妈很困惑：家里干净、吃得也不算差，怎么孩子抵抗力这么差？直到一次体检，医生建议查了维生素A、D水平，结果让妈妈吃了一惊——两项指标都低于正常值。

其实，豆豆并不是个例。在我国，每4个孩子中就有1个存在维生素A边缘缺乏，超过一半的儿童维生素D水平不足。这些看不见的营养缺口，正悄悄影响着孩子的免疫力、身高、视力甚至心理健康。更让人着急的是，很多家长要么压根不知道要补，要么孩子一过3岁就停了，陷入了"补了又停、缺了不知"的怪圈。

今天，我们就根据2024年最新发布的专家共识，把维生素A、D这件事一次说清楚。

一、维生素A、D到底是干啥的？绝不只是"管长个"

维生素A——给孩子穿上"隐形防护衣"

如果说孩子的呼吸道和肠道是一道城墙，那维生素A就是砌墙的"水泥"。它维持着黏膜的完整和坚固，让病毒细菌没那么容易攻进来。缺了它，城墙就有了裂缝，肺炎、腹泻、麻疹就特别容易找上门。

除此之外，维生素A还参与造血、促进生长发育。研究发现，孤独症、多动症的孩子，体内维生素A水平普遍比同龄人低。

维生素D——不只是"钙的搬运工"

大家都知道维生素D能帮助钙吸收，但它干的活儿远不止这一件。它还参与免疫细胞的成熟和分化，缺了它，孩子更容易感冒发烧。长期缺乏，还跟糖尿病、心血管疾病的风险有关，甚至影响大脑发育。

这俩是"黄金搭档"

有意思的是，维生素A能让维生素D的"工作效率"提高130%。两个一起补，比单补一个效果好得多——这就是我国推荐"AD同补"的科学道理。

二、我国儿童缺乏现况

维生素A： 0-12岁儿童中，缺乏率5.16%，边缘缺乏率高达24.29%。5岁以下儿童缺乏率9.23%，边缘缺乏率31.53%。边缘缺乏率随年龄增长而增加。

维生素D： 0-18岁的孩子中，缺乏率超过两成，还有近三成"不够用"。年龄越大越严重——婴幼儿里大约十分之一缺乏，到了青春期，超过一半的孩子都不够。

更值得重视的是，这两种维生素的缺乏常常"结伴而行"。数据显示，血液里维生素A水平每提高一点点，维生素D充足的概率就跟着明显上升。缺一个，另一个也很难独善其身。

三、为啥现在的孩子这么容易缺？

1. 从娘胎里就没存够

维生素A和D很难通过胎盘大量传给胎儿。新生儿的维生素水平明显低于妈妈，特别是D，脐带血里的含量只有妈妈的六到八成。这就好比孩子出生时"账户余额"本来就不多。

2. 长得太快，需求量猛增

婴幼儿期和青春期是生长最快的两个阶段，对维生素A、D的需求量突然加大。尤其是婴幼儿期，如果这时候供应不足，对大脑和神经系统的影响，等到2岁以后再补也补不回来了。

3. 吃进去的不够，晒出来的也靠不住

母乳里的维生素D含量有限；动物肝脏不能天天吃，蔬菜里的胡萝卜素转化率又低；天然食物里维生素D本身就极少。想靠晒太阳补D吧，又受季节、雾霾、出门时间、穿多穿少的影响——冬天裹得严严实实晒一小时，合成的量微乎其微。

4. 一过3岁就不补了，这是最大的坑

调查显示，0-3岁的孩子维生素D补充率有65%，但到了3-7岁，直接掉到23.5%。这就是为什么3岁以后缺乏率反而飙升——家长们普遍觉得"孩子大了，不用补了"，恰恰补反了。

5. 生病时消耗更大

孩子一旦感染发烧，体内储存的维生素A、D会被大量消耗。越是病得重，消耗越多。而且像肝胆疾病、肾病、肥胖这些情况，都会影响维生素的吸收和利用。

6. 其他容易被忽略的因素

饭里油水太少、维生素E不够、甚至基因差异，都会影响维生素A、D的吸收效果。

四、缺了会怎样？比"体质差"严重得多

维生素A缺了：

· 晚上看东西模糊，严重了就是夜盲症、干眼症，甚至失明

· 呼吸道、肠道黏膜变薄，病毒细菌长驱直入，反复感染

· 骨骼发育跟不上，长不高

· 造血受影响，容易贫血

· 皮肤粗糙、干燥脱屑

· 孤独症、多动症的风险也跟维生素A水平偏低有关

维生素D缺了：

· 骨骼钙化不好，佝偻病、O型腿、X型腿、生长痛反复

· 免疫力更差，呼吸道感染反反复复

· 过敏问题加重——鼻炎、哮喘、湿疹都可能跟它有关

· 认知功能受影响，学习注意力可能下降

· 影响胰岛素分泌，增加将来得糖尿病的风险

最要命的是两个一起缺。 反复呼吸道感染、孤独症这些孩子，常常是维生素A和D"双缺"，互相加重，恶性循环。

五、到底怎么补？记住这张"路线图"

（一）维生素A，补多少？

预防性补充（绝大多数孩子属于这一类）：

· 正常新生儿：出生后一周内开始，每天1500单位（450微克），补到1岁

· 1-18岁：每天1500-2000单位（450-600微克），一直补

· 早产、低体重、多胞胎：前3个月每天按2000单位补，3个月后减量

· 反复感冒、慢性腹泻的孩子：生病期间每天补2000单位

· 贫血或营养不良的孩子：每天1500-2000单位，配合治疗

治疗性补充（有明显缺乏症状时，医生指导下进行）：

· 6个月到5岁的孩子，如果确诊缺乏：每半年一次大剂量补充（<6月龄5万单位，6-12月龄10万单位，>12月龄20万单位）

· 干眼症、麻疹、严重营养不良：按表中方案执行

（二）维生素D，补多少？

预防性补充：

· 正常新生儿：出生后一周内开始，每天400单位

· 1-18岁：每天400-800单位，优选维生素D₃

· 早产、低体重、多胞胎：前3个月每天800单位，之后改为400单位

· 反复感染、腹泻、贫血、营养不良的孩子：生病期间每天400-800单位

治疗佝偻病（医生指导下）：

· <3月龄：每天2000单位，疗程至少3个月

· 3月龄-1岁：每天2000单位，可配合一次5万单位的冲击

· 1-12岁：每天3000-6000单位

· 12岁以上：每天6000单位

注意：治疗期间必须同时补钙，口服比打针效果好。3个月后复查评估。

（三）记住三个核心原则

第一，AD同补，不要只补一种。 维生素A能让D的效果提高130%，分开补或者隔天交替补，效果都打折扣，还容易漏服。

第二，每天小剂量补，比突击大剂量更安全。 我国孩子主要是"边缘缺乏"而非严重缺乏，每天补一点比半年一次大剂量更适合，也更安全。

第三，补到青春期，别3岁就停。 数据显示3岁以后缺乏率更高，恰恰是最需要坚持补的阶段。

六、日常执行小贴士

选哪种补充剂？ 维生素D优先选D₃，效果比D₂好，提升血液水平更明显。

还要不要晒太阳？ 要。每天1-2小时户外活动，散射光最好，皮肤要露出来。6个月以下的宝宝别直晒。记住：深秋到早春，晒也白晒——日照强度不够，合成不了多少D，补充剂才是主力。

饮食上怎么配合？ 维生素A多的食物：动物肝脏、蛋黄、奶制品、南瓜、胡萝卜、西兰花、菠菜、芒果、橘子。补钙的：牛奶、酸奶、豆制品、虾皮、紫菜、海带。但天然食物里维生素D极少，还是得靠补充剂。

七、天天补会中毒吗？别自己吓自己

预防剂量（维A每天1500-2000单位，维D每天400-800单位）离中毒剂量差着好几十倍——维生素A一次吃超过30万单位才可能急性中毒，维生素D每天吃2-5万单位连续好几周才有可能出问题。

目前没有任何文献报道过按每日小剂量预防性补充导致中毒的案例。但大剂量治疗必须在医生监测下进行，自己别乱来。

八、什么时候需要去医院？

单纯缺A、缺D不需要跑急诊，但如果孩子出现下面这些情况，别拖：

· 晚上看不清东西、眼睛干涩、角膜有溃疡

· 腿明显弯了、O型/X型越来越重、生长痛持续不好

· 反复肺炎、慢性腹泻、麻疹——提示可能不只是缺一种

· 本身有肝肾疾病、慢性腹泻、甲亢等影响吸收的基础病

· 医生建议大剂量突击治疗时，一定要在医院操作

最后说一句大实话

给孩子补维生素A、D，不是"有病吃药"，而是像吃饭喝水一样的基础保障。从出生一周开始，每天一粒，坚持到青春期——这件事做对了，孩子少生病、长得好的概率会大很多。别再让"3岁就停"的误区，拖累了孩子的健康起跑线。