感染了人偏肺病毒，是肺偏了吗？

3岁的小辉因“高热、咳嗽4天”跟着妈妈来到小熊医院，这是小军本次生病就诊的第3个医院了。小熊医生根据他的临床表现、血象、影像学表现，判断是病毒感染引起的急性支气管炎，前面就诊的医院给予抗流感病毒治疗并无好转，行相关呼吸道病原检测均阴性。小熊医生仔细查看外院检查的呼吸道病原体结果，加做了一项不在其中的病毒——人偏肺病毒。

次日，小辉再次跟随妈妈来复诊，妈妈拿着显示“人偏肺病毒核酸阳性（+）”的验单，忧心忡忡地问小熊医生：“医生，我的孩子感染了这个人偏肺病毒，是不是会导致他的肺偏了啊？”接下来，我们来认识一下这个病毒吧。

概述

人偏肺病毒（Human metapneumovirus，hMPV）于2001年首次从荷兰儿童呼吸道分泌物中分离出来，是全球范围引起儿童急性呼吸道感染的主要病原之一，可以引起上呼吸道和下呼吸道感染。

人偏肺病毒属于副黏病毒科偏肺病毒属，是一种单股负链RNA病毒。其病毒粒子呈多形性，有包膜，包膜上含有融合蛋白（F）、附着蛋白（G）和小疏水蛋白（SH）等糖蛋白。F蛋白在病毒进入宿主细胞的过程中起关键作用，它能够介导病毒包膜与宿主细胞膜的融合；G蛋白则主要参与病毒与宿主细胞的吸附过程。这些蛋白具有一定的变异性，可能导致病毒的抗原性发生改变，使得人体免疫系统难以识别和清除病毒。

致病机制

该病毒感染细支气管末端上皮细胞，导致细小支气管和细支气管直接损伤和炎症，引起细支气管炎。水肿、过量黏液和脱落的上皮细胞会导致细小气道阻塞和肺不张。

流行及感染率

其流行具有明显的季节性，在我国主要以冬春季为主。人偏肺病毒（英文简称HMPV ）的潜伏期为 5 ~ 9 天。HMPV 在 5 岁以下儿童的感染率为 5 ~ 15%，在我国单一感染率约为 9.59%。所以它并不像流感病毒、鼻病毒等让大家熟知。

易感人群

5岁以下儿童是感染人偏肺病毒的高危人群，尤其是婴幼儿。这是因为儿童的免疫系统尚未发育完善，呼吸道黏膜屏障功能较弱，对病毒的抵抗力较低。据统计，在儿童急性呼吸道感染病例中，人偏肺病毒的检出率约为5% - 15%。

随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降，免疫系统功能也会减弱。同时，老年人可能合并有多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等，这些因素使得他们更容易感染人偏肺病毒，且感染后病情往往较重。

高危人群

HMPV感染的高危人群包括早产儿、先天性心脏病和慢性肺病儿童、免疫抑制和先天免疫缺陷患者。这些高危人群更易发生重症，部分需要住院治疗。

传播途径

飞沫传播：这是最主要的传播途径。当感染人偏肺病毒的患者咳嗽、打喷嚏或说话时，会产生含有病毒的飞沫，这些飞沫可以在空气中悬浮一段时间，健康人吸入后就可能被感染。一般来说，飞沫传播的有效距离在1 - 2米左右。

接触传播：接触被病毒污染的物体表面，如门把手、玩具、餐具等，然后再触摸自己的口鼻，也可能导致病毒进入体内而感染。此外，直接接触患者的呼吸道分泌物，如亲吻、握手等，也存在传播风险。

气溶胶传播：在相对封闭、通风不良的环境中，病毒可能形成气溶胶，长时间悬浮在空气中，健康人吸入后可能被感染。虽然气溶胶传播不是人偏肺病毒的主要传播方式，但在特定环境下也可能发生。

临床表现

上呼吸道感染症状

1、咳嗽：是最常见的症状之一，多为干咳，也可能伴有少量痰液。咳嗽可持续数周，在夜间或清晨可能会加重。

2、鼻塞、流涕：患者会出现鼻黏膜充血、水肿，导致鼻塞，同时伴有清水样或黏液样鼻涕。

3、咽痛：咽部有疼痛感，吞咽时可能会加重。检查可见咽部黏膜充血、红肿。

4、声音嘶哑：病毒感染累及喉部，导致声带充血、水肿，从而出现声音嘶哑的症状。

下呼吸道感染症状

1、发热：体温可高达38℃ - 40℃，持续时间不等，一般为3 - 5天，部分患者可能会持续1周以上。

2、喘息：患者呼吸时可闻及哮鸣音，这是由于气道痉挛、狭窄所致。喘息症状在婴幼儿中更为常见，严重时可影响呼吸功能。

3、呼吸急促：患者呼吸频率加快，这是身体为了满足氧气需求而做出的代偿反应。

4、呼吸困难：表现为呼吸费力、鼻翼扇动、三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷）等，提示病情较为严重，可能已经发展为肺炎或呼吸衰竭。

病情严重程度

1、轻症者出现发热、鼻涕、喷嚏和咳嗽。

2、重症者出现呼吸困难，如呼吸频率增加、三凹征、喘息和湿性啰音，甚至伴有呼吸暂停和呼吸衰竭。

诊断

1、临床诊断：主要根据患者的症状、体征和流行病学史进行初步诊断。如患者出现咳嗽、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状，或伴有发热、喘息、呼吸急促等下呼吸道感染症状，且在人偏肺病毒流行季节或有接触感染患者的病史，应考虑人偏肺病毒感染的可能。

2、实验室诊断：常用的方法包括病毒核酸检测、病毒抗原检测和血清学检测等。病毒核酸检测是目前诊断人偏肺病毒感染的主要方法，具有灵敏度高、特异性强的特点，能够快速准确地检测出病毒的存在。影像学检查：可见支气管炎和肺炎影像学改变。

3、对症治疗：对于轻症患者，主要采取对症治疗措施，如使用退烧药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）降低体温，使用止咳祛痰药（如氨溴索、右美沙芬）缓解咳嗽、咳痰症状，使用缓解鼻塞的药物（如伪麻黄碱）减轻鼻塞等。

4、抗病毒治疗：目前尚无特效的抗人偏肺病毒药物。对于重症患者或有高危因素的患者，可考虑使用人免疫球蛋白治疗。

5、支持治疗：对于病情较重的患者，需要给予支持治疗，如吸氧、补液、维持水电解质平衡等。对于呼吸衰竭患者，可能需要进行机械通气治疗。

治疗和预防

目前没有针对 HMPV 的特效抗病毒药物，主要予对症支持治疗, 如混合细菌感染，予抗感染治疗，同时积极预防并发症，危重症患儿需呼吸支持、免疫支持等综合治疗，大部分患儿预后良好。由于难以诱导出持久的免疫反应，所以目前尚无有效疫苗。开学季，孩子们预防HMPV感染的关键在于避免与感染者接触，加强正确的手卫生。

       综上所述，儿童感染了人偏肺病毒不用慌，并不是导致肺偏了，它跟其他的感染呼吸道的病毒很像，可引起上呼吸道感染、支气管炎以及肺炎。做到早期确诊，密切观察患儿的精神状态和呼吸情况，按医嘱治疗和复诊，大部分患儿都能将它打败！同时减少不必要的抗菌素以及补液的应用。