肝衰竭、血管畸形，180天等待换肝，36岁的她闯过来了

初夏的阳光照进病房，王女士（化名）正在办理出院手续。她面色如常，与查房的医护团队有说有笑。谁能想到，就在两个多月前，她还是一位因严重肝硬化、慢性肝衰竭而全身皮肤、巩膜重度黄染的患者。

“整个人都是黄的，眼白是黄的，皮肤也是黄的，就像一个‘小黄人’。”王女士回忆起入院时的样子依然印象深刻。

36岁，本是事业渐稳、家庭正暖的年纪；然而，她却经历了自身免疫性肝炎带来的漫长折磨。这是一种颇为特殊的疾病，由于人体自身免疫系统“判断失误”，将健康的肝细胞误认为敌人，持续发动攻击。长期的慢性炎症破坏了肝脏结构，最终进展为肝硬化失代偿期、慢性肝衰竭。

年纪轻轻，怎么会肝脏衰竭？

自身免疫性肝炎有可能发生于任何年龄，其中女性远多于男性。早期症状往往只是疲劳、关节酸痛，很容易被忽视。当皮肤明显发黄、腹部胀大时，肝脏的储备功能往往已经所剩无几。

辗转多家医院后，王女士来到南京医科大学附属无锡人民医院，找到肝移植学科带头人张荣生。经过全面评估，肝胆外科团队认为王女士的肝脏功能已经严重衰竭，需要接受肝移植。这个消息对王女士和家人来说非常沉重。

“换肝之后，我的免疫系统会不会攻击新肝脏或是其他器官呢？”王女士心中不免忐忑。

“首先，移植术后需要长期服用抗排异药物，本身就会对免疫系统产生抑制，相当于给它‘上了一道紧箍咒’。”张荣生副主任医师耐心解释，“其次，自身免疫性肝炎的攻击目标高度特异，基本只针对肝细胞，极少累及其他器官。更重要的是，您现在的状况，换肝已经是刻不容缓了。”

严重肝硬化合并慢性肝衰竭，随时可能引发消化道出血、严重感染、肝性脑病。每多等一天，风险就增加一分。

“我们信医生，做。”王女士没有犹豫。

在吴鸣宇主任的统筹下，医护团队一边为王女士调整术前状态，维持生命体征稳定，一边积极协调匹配合适的供肝。

六个月，一百八十天，对于终末期肝病患者而言，这是一场与时间的拉锯。终于，匹配的供肝抵达医院的消息传来，移植手术按计划启动。

手术台上，团队将病肝与周围组织仔细分离，逐步显露并游离出肝动脉、门静脉和胆总管这三条关键管道，再将功能衰竭的病肝完整切除。

另一边操作台上，吴鸣宇和张荣生对供肝进行修整准备时，发现供肝血管有些特殊。除了正常的肝动脉外，还从肠系膜上动脉额外分出了一支，相当于自带两根动脉。

2根动脉，血供会更好吗？

如果不做处理，供肝的两根动脉无法同时与受体血管吻合。因为受体只有一根肝动脉端口，只吻合其中一根而舍弃另一根，会影响肝脏的血供。因此，需要在体外先将这两根纤细的动脉修整、拼合成一根主干，再与患者的肝动脉进行对接。

张荣生屏息凝神，一针一针完成整形。当修整好的供肝植入体内、血管夹松开的那一刻，原本暗红的肝脏迅速转为鲜润。术中超声显示肝动脉血流通畅、搏动有力。

血管通了！关键的一关，闯过去了！随后，胆管吻合等后续操作也有条不紊地完成，手术顺利结束！

王女士肝移植术后的管理并不简单，既要防止新肝脏被排斥，又要控制自身免疫性疾病不活跃，还要避免感染。

肝胆外科团队制定了精准的免疫抑制方案，密切监测肝功能、血药浓度及免疫状态，精心调控液体出入量，预防各种潜在并发症。

一天，两天，一周，两周……在医护人员的日夜守护下，王女士病情平稳，肝功能指标一天天好转，体力也在慢慢恢复。

“谢谢你们，是你们给了我第二条命。”出院当天，王女士和家人将锦旗送到肝胆外科医护人员手中。

王女士的故事，是肝胆外科众多移植患者中的一个缩影。终末期肝病患者的救治，依赖于术前评估、术中操作、术后管理多个环节的密切配合。正是因为有一支敢于担当、精于技术的团队，那些几乎熄灭的生命之火，才得以一次次重新燃起。

南京医科大学附属无锡人民医院秉持精益求精的医疗理念，持续深耕疑难重症领域，不断提升复杂重症救治水平，为更多患者带去重生的希望，守护每一份团圆与健康。

责编：阎秀峰