慢阻肺的认识与科学防治
慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病，COPD）是一种常见的慢性呼吸道疾病，在我国患病率高、危害大，给患者和社会带来沉重负担。为了加强防治，2024年9月13日，国家卫生健康委、财政部、国家中医药局、国家疾控局联合印发《关于做好2024年基本公共卫生服务工作的通知》（国卫基层发〔2024〕31号），已将慢阻肺病纳入基本公共卫生服务项目（与高血压、糖尿病同等重要）。世界卫生组织将每年11月第三个星期三定为“世界慢阻肺日”，提醒我们关注这种疾病，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。做到早发现、早诊断、早治疗，这是对抗慢阻肺的关键。
什么是慢阻肺？慢阻肺的危险因素有哪些？哪些人属于慢阻肺的高危人群？慢阻肺需要做哪些检查？得了慢阻肺怎么办？慢阻肺能根治吗？......这是许多患者及家属关心的问题。为了提高大家对慢阻肺的认识，提高防治慢阻肺的意识，认识何时寻求医疗帮助，让更多的慢阻肺患者得到规范的治疗，现对此做出一一解答。
一、什么是慢阻肺？
慢性阻塞性肺疾病（COPD）主要是长期吸烟、空气污染等因素损伤气道（如引发慢性支气管炎）和/或肺泡异常（如导致肺气肿），造成气流进出肺部受阻。这种阻塞通常是持续存在的且在逐渐加重的。
主要表现为：
咳：经常咳嗽，尤其容易在晨间发作，冬春季节发病率更高；
痰：常咳白色粘痰，合并感染时会变黄变脓；
喘：活动后容易气短、呼吸困难，严重时休息时也会喘；
累： 容易疲劳，可能体重下降，甚至情绪低落。
二、慢阻肺的危险因素有哪些？
1. 吸烟是头号元凶：不管是主动吸烟还是被动吸二手烟，烟中的有害物质都会严重损害呼吸道。
2. 空气污染：长期吸入污染的空气（如PM2.5、有害气体）或工作场所的粉尘、化学气体也会损害呼吸道。
3. 幼年影响： 小时候的反复呼吸道感染，或肺部本身发育不良，亦或先天基因缺陷者更容易患慢阻肺。
4. 呼吸道本身问题： 有哮喘、慢性支气管炎等病史，气道高反应性也参与慢阻肺的发病过程。
5. 年龄与遗传：年龄越大风险越高，家族中有慢阻肺患者的更需警惕。
6. 居住环境：寒冷潮湿、使用燃煤/柴火取暖、室内通风差等。
三、哪些人属于慢阻肺的高危人群？
1.年龄≥40岁；
2.吸烟或长期接触二手烟；
3.患有气道疾病，比如支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿等；
4.直系亲属中有慢阻肺家族史；
5.居住在空气污染严重的地区，长期吸入污染的空气（如二氧化硫、二氧化氮、臭氧和一氧化碳等）；
6.长期从事接触粉尘、有毒有害化学气体、重金属颗粒等工作的人群；
7.在婴幼儿时期反复患下呼吸道感染；
8.居住在气候寒冷、潮湿地区，还有经常使用燃煤、木柴等工具取暖、生活的人群；
9.维生素A缺乏或者胎儿时期肺发育不良；
10.营养状况较差，体重指数较低。
四、慢阻肺需要做哪些检查？
1.肺功能检查（最重要）：
这是诊断和评估病情的“金标准”。简单来说，就是对着仪器吹气，测量肺部的通气能力。医生常通过看吸入支气管舒张剂后，第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比例（FEV1/FVC）是否小于70%来判断是否有不可逆的气流受限，若小于70%即可确诊为不可逆气流受限。
它是慢阻肺诊断必备的手段，是判断气流受限的客观指标，重复性较好，对慢阻肺的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。40岁以上高危人群应每年检测肺功能，早筛早治可延缓肺功能下降。正如钟南山院士呼吁：“像测血压一样测肺功能！”。
2. 胸部X线检查：
主要用于排除其他肺部疾病（如肺间质纤维化、肺结核等）或发现并发症
3. 胸部CT检查：
胸部CT一般不作为常规检查，但它能更清晰地显示肺气肿的类型及其严重程度情况，对需要手术的患者评估也有帮助。
4. 血氧监测和血气分析：
病情较重的患者（如严重气短时）可能需要监测指尖血氧饱和度，甚至抽动脉血查血气分析，了解缺氧和二氧化碳潴留情况。
五、得了慢阻肺怎么办？
慢阻肺需要“长期、规范、个体化”的治疗和管理。目标是：
1.缓解咳嗽、气喘等症状
2.减少急性发作（喘憋症状的突然加重）
3.延缓肺功能的下降
4.改善生活质量
关键措施：
1. 立即戒烟：这是最重要、最有效的第一步。吸烟是慢阻肺的主要诱因之一，戒烟可以显著改善病情和生活质量。
2. 规范用药： 在医生指导下坚持使用吸入药物（通常是支气管扩张剂，有时加用吸入激素），帮助打开气道，减轻症状，预防急性加重。
3. 肺康复锻炼：学习并坚持“缩唇呼吸”、“腹式呼吸”等呼吸训练，增强呼吸肌力量。
4. 家庭氧疗：对于严重缺氧的患者，遵医嘱吸氧能显著改善症状和生活质量。
5. 预防感染：在流感季节前及时接种“流感疫苗”、“肺炎球菌疫苗”等，一般在秋冬季节接种。
6. 健康生活：
（1）饮食： 保证营养（高蛋白、高热量、高维生素），多喝水，避免易引起便秘的食物。
（2）环境：避免冷空气、空气污染；保持室内空气流通、湿度适宜（50%-60%）；雾霾天减少外出或戴好口罩。
（3）保暖：注意气候变化，防寒保暖。
7. 心理支持： 积极面对，可通过听舒缓音乐等方式缓解，家人也要多给予患者关心，必要时寻求专业心理帮助。
8. 定期复诊：坚持定期回医院复查，让医生评估病情，调整治疗方案。
六、慢阻肺能根治吗？
目前慢阻肺还不能完全根治，但通过以上的规范治疗和科学管理，可以有效：
*控制症状 （让咳嗽、气喘减轻）
*减少发作（降低急性加重住院风险）
*延缓进展（减慢肺功能下降速度）
*提高生活质量（让日常生活更轻松自如）
记住： 战胜慢阻肺是一场“持久战”，需要医生、患者和家属的共同努力。坚持规范用药、正确使用吸入装置、戒烟、预防感染、定期复诊至关重要。虽然不能彻底治愈，但积极科学应对，完全能够打破“沉默杀手”的枷锁，守护好自由呼吸的权利！
