守护宝宝健康，远离手足口病

一、什么是手足口病？
  定义：手足口病是一种儿童常见的由肠道病毒引起的急性传染病，就像“感冒”一样容易传播，但它的"招牌症状"很特别——会在宝宝的手心、脚心、肛周和嘴巴里或者嘴巴周围长出小疹子或水疱。大多数情况下症状轻微，这个病就像一场“小感冒”，7-10天就能好。但少数宝宝（尤其是3岁以下的婴幼儿）可能出现严重并发症，如脑炎、脑膜炎、肺水肿和循环衰竭等，甚至死亡，所以家长们一定要了解它！

二、为什么会得这个病，谁在作怪？——认识病毒家族
  引起这个病的"罪魁祸首"是一群叫肠道病毒的小坏蛋，它们属于小RNA病毒科，其中最常见的是：
  -柯萨奇A16病毒：喜欢惹事，但一般不闯大祸，通常引起轻症。
  -EV71病毒：致病性强，最易引起重症，可能引起神经系统并发症、心肺衰竭等严重问题导致死亡。
  -其他病毒：比如柯萨奇A6、A10等，近年来越来越活跃，部分病例皮疹分布更广泛，甚至累及躯干和四肢。
  这些病毒生命力顽强，对外界环境抵抗力较强：
  -不怕胃酸（所以能通过食物传染）。
  -在玩具上能活好几天。
  但怕高温（56℃以上）、含氯消毒剂（如84消毒液）和紫外线。
三、这个病是怎么传播的？
  1.传染源：
   -生病的小朋友（出疹前就有传染性、发病后1周内传染性最强）。
   -隐性感染者（没有症状但携带病毒的人）。
  2.传播方式：
   -粪-口传播：病毒通过粪便排出，污染食物、水源或手。

-飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏时病毒经空气传播。
   -直接接触：直接接触患者疱疹液、呼吸道分泌物或被污染的玩具、毛巾等。
  3.哪类人群容易中招？
   -5岁以下儿童（尤其是3岁以下婴幼儿）易感。
   -成人感染较少见，但免疫力低下者可能发病。
  4.流行特征：
   -季节性：全年可发病，但以夏秋季（5-7月、9-10月）高发。
   -地区性：全球分布，热带和亚热带地区更常见。
   -聚集性：托幼机构、学校等儿童密集场所易暴发流行。
四、病毒在宝宝体内干了啥？
  1.病毒侵入：病毒从嘴巴或鼻子溜进体内。
  2.搞破坏阶段：
  -先在喉咙和肠子里大量繁殖。
  -然后跑到血液里周游全身。
  -最后在皮肤和嘴巴里"安营扎寨"长出疹子。
  3.严重情况（EV71病毒）：
  -可能突破大脑防线（血脑屏障）引起脑炎。
  -影响心脏和肺部功能，出现肺水肿、循环衰竭。
五、宝宝生病时有哪些表现？
  1.典型症状（普通型）
  -潜伏期：2-10天，平均3-5天。
  -前驱症状：低热（38℃左右）、食欲不振、乏力、咽痛，像普通感冒。
  -皮疹特点-三处疹子：
 嘴巴：口周或颊黏膜、舌、牙龈出现小疱疹，破溃后形成溃疡，疼痛明显，影响宝宝进食。
   小手上：手心、手指缝出现红色斑丘疹或疱疹，一般不痒。
   小脚上：脚底、脚趾周围也有红色斑丘疹或疱疹，一般不痒。
   部分患儿皮疹可波及屁股或膝盖。
（小贴士：手足口病疹子通常不痛、不痒、不留疤）
  2.危险信号（重症表现）
  如果出现这些情况，必须马上去医院：
  -持续高烧39℃以上。
  -精神差、嗜睡或烦躁哭闹、头痛、呕吐、惊厥、惊跳、震颤、肢体无力等。
  -心肺功能衰竭：呼吸急促、心率增快、脸色发青、手脚冰凉、大汗淋漓、血压升高或降低、肺水肿。

注意：危重症病情进展快，可在数小时内迅速进展至死亡。
六、怎么确诊这个病？
  1.看症状：流行病学史（接触史、流行季节）和典型临床表现（发热+手、足、口腔疱疹）可初步诊断。
  2.病原学检测：
  -咽拭子/粪便病毒核酸检测（PCR）：检测EV-71、CV-A16等病毒RNA。
  -血清学检测：检测EV-71 IgM抗体（急性期）和IgG抗体（恢复期）。
  3.脑脊液检查（疑似脑炎时）：压力增高，细胞数轻度增多，蛋白正常或轻度升高。
  4.影像学检查（重症病例）：
  -头颅MRI：可见脑干、脊髓炎症改变。
  -胸部X线：肺水肿表现。
七、容易混淆的其他病：
  1.疱疹性咽峡炎：只长在嘴巴里，手脚没有。
  2.水痘：全身都会长皮疹，呈向心性分布（躯干多），疱疹形态多样（丘疹、水疱、结痂并存）。
  3.幼儿急疹：热退后才出疹子。
  4.麻疹：高热、咳嗽、结膜炎、口腔科氏斑，皮疹从面部向全身蔓延。
  5.猩红热：链球菌感染，表现为“杨梅舌”、全身弥漫性红斑疹。
八、得了这个病该怎么治疗及护理？
  1.一般治疗（轻症以对症治疗为主）
  -隔离：居家隔离2周，避免交叉感染。
  -对症处理：
  -退热：低热时行物理降温，体温超过38.5℃用退烧药（推荐布洛芬或对乙酰氨基酚）。
  -口腔疱疹：局部喷雾（如开喉剑）或漱口（康复新液），吃温凉的流食（如粥、奶）。
  -皮疹护理：保持皮肤清洁，避免抓挠，如有瘙痒，可外用炉甘石洗剂（注意：不要用手挤破或用针挑破水疱！）。
  2.重症治疗（住院监护）
  -密切观察生命体征（心率、呼吸、血压）。

-降温、镇静、止惊。
  -降低颅内压：甘露醇、呋塞米等。

-酌情使用糖皮质激素治疗。
  -免疫调节：静脉注射免疫球蛋白（IVIG）。
  -呼吸支持：必要时机械通气。

-保护重要脏器功能。

九、预防措施有哪些呢！

  1.一般预防：
  -个人卫生：勤洗手（肥皂+流动水），避免接触患者。
  -环境消毒：玩具、餐具煮沸或含氯消毒剂擦拭。
  -隔离患者：发病后隔离2周，直至症状消失。
  2.疫苗保护：
  -EV-71灭活疫苗：适用于6月龄-5岁儿童，不是100%防护，但能预防重症。
  -目前尚无针对CV-A16等其他肠道病毒的疫苗。

3.幼儿园防控：
  -晨检时检查手、足、口腔
  -发现病例要立即隔离
  -加强教室通风消毒

十、家长常见问题解答：
  Q：得过一次后还会再得吗？
  A：可能会！因为引起手足口病病毒种类较多，不同病毒感染都可能会引起发病，就像感冒会反复得一样。
  Q：大人会得吗？
  A：比较少，但免疫力低的大人可能被传染，但症状通常较轻。
  Q：疹子会留疤吗？
  A：一般不会，水疱结痂脱落后皮肤恢复正常。
  Q：什么时候能回学校？
  A：从发病开始通常需要2周。
  总结：
  手足口病是儿童常见传染病，多数预后良好，但EV-71感染可能引起重症甚至死亡。早期识别重症表现、及时就医是关键。预防措施以卫生管理和疫苗接种为主，家长和托幼机构需提高警惕，减少疾病传播，坚持预防措施不放松。
  希望每个宝宝都能健康成长，远离疾病困扰！