“风火轮”“混天绫”“乾坤圈”，教你辨清猩红热三特征！

你是否见过孩子突然高烧不退就像身上装了个“风火轮”一样热乎乎的，浑身布满密密麻麻的红疹像“混天绫”一样缠绕着，口唇周围还有白白的一圈“乾坤圈”？这可不是哪吒附体，也不是普通的感冒发烧，很可能是感染了猩红热！

作为一种由 A 组 β 型溶血性链球菌引发的急性呼吸道传染病，猩红热在儿童群体中尤为高发，每年冬春季节都是它的 “活跃期”。从古希腊医学家希波克拉底记载的神秘发疹疾病，到现代医学精准诊疗，猩红热始终牵动着人们对健康的关注。今天，我们就从历史脉络到前沿研究，全方位揭开这种疾病的神秘面纱。

一、以史为鉴：从瘟疫恐惧到科学认知

早在公元 2 世纪，古罗马医生盖伦就记录过伴有皮疹和发热的病例，但直到 16 世纪，英国医生托马斯・西德纳姆才首次将猩红热作为独立疾病命名。19 世纪工业革命时期，密集的居住环境和落后的卫生条件，让猩红热成为威胁儿童生命的 “隐形杀手”，仅 1861 - 1870 年，英格兰和威尔士就有超 10 万名儿童死于猩红热 。直到 1928 年青霉素被发现，人类才真正拥有对抗猩红热的 “利器”，病死率从 15% 骤降至 1% 以下。

二、追根溯源：A 组 β 型溶血性链球菌的 “入侵策略”

引发猩红热的 A 组 β 型溶血性链球菌堪称 “狡猾的入侵者”。这类细菌表面的 M 蛋白能逃避人体免疫系统的识别，其产生的致热外毒素更是罪魁祸首：一方面刺激免疫系统释放大量炎性因子，导致高热、皮疹等症状；另一方面破坏血管内皮细胞，引发皮肤弥漫性充血 。更值得警惕的是，部分菌株会发生基因变异，增强致病性，这也是近年来猩红热散发疫情增多的重要原因。

三、与众不同：临床表现在不同阶段的 “独特警报”

（一）发热：身体烧成了 “风火轮”

猩红热在儿童的高发年龄为2 - 10 岁，通常起病急骤，在 “登场” 的初期，孩子的身体就会像被点燃了风火轮，体温迅速升高，常常能一下子飙升到 39℃ - 40℃。

（二）皮疹：身体出现一圈“混天绫”

猩红热的皮疹始见于耳后、颈及上胸部，1 天内蔓延至全身。典型的皮疹为在皮肤充血的基础上有猩红色弥漫细小斑丘疹，压之褪色，松开复红，在皮肤褶皱处密集形成紫红色 “帕氏线”，皮疹隆起如“鸡皮疙瘩”，摸着就像磨砂纸一样感觉，远看就是红红的一圈围着，像哪吒的“混天绫”缠身一样。

（三）口腔：口周出现苍白“乾坤圈”

由于孩子的面部会呈现出一片充血潮红的状态，相比之下，口周却苍白得格外显眼，形成了一个明显的 “口周苍白圈”。有些孩子的舌乳头会变得红肿突出，出现 从初期白苔密布、舌乳头红肿的“草莓舌”状态，到后期白苔脱落、舌面鲜红，舌乳头仍充血，呈现出“杨梅舌”状态，整个演变过程也是诊断的重要依据。

（图为口周“苍白圈”）

（图为“杨梅舌”）

这些特殊体征，就像是猩红热给孩子身体贴上的 “专属标签”。

四、星火燎原：隐形 “传染源” 的扩散路径

猩红热的传播途径远比我们想象的复杂。除了飞沫传播和接触传播，近年来研究发现，无症状带菌者才是扩散的 “沉默推手”。一项针对托幼机构的调查显示，健康儿童的咽拭子检测中，A 组 β 型溶血性链球菌携带率高达 15%。这些孩子虽然没有任何症状，却能持续排出病菌，尤其是在咳嗽、唱歌等产生气溶胶的行为中，病毒传播距离可超过 2 米。此外，被病菌污染的门把手、玩具等物品，在适宜环境下可存活数小时，也成为间接传播的重要媒介。

五、证据确凿：从临床症状到实验室检测

典型临床表现：

起病急骤，出现 38℃ - 40℃高热、咽痛、头痛等症状，且在发病 12 - 48 小时内出现特征性皮疹。

包括针尖大小猩红色丘疹，按压褪色、松开复红，皮肤褶皱处形成紫红色 “帕氏线”。

面部红晕、口鼻周围 “苍白圈” ，以及具有辨识度的 “草莓舌”“杨梅舌” ，这些典型症状是重要的诊断依据。

实验室检查：

咽拭子细菌培养：通过咽拭子采集咽部样本进行细菌培养，若能直接分离出 A 组 β 型溶血性链球菌，可明确诊断，是确诊的“金标准”。

抗链球菌溶血素 “O”（ASO）检测：人体感染 A 组 β 型溶血性链球菌后，ASO 抗体水平会升高，该检测有助于辅助诊断。

其他检查：一般猩红热患者白细胞总数升高，以中性粒细胞为主；尿常规检查可辅助判断是否累及肾脏，若出现蛋白尿、血尿等，提示可能并发急性肾小球肾炎等肾脏疾病 。

六、对症下药：治疗方案与用药规范

青霉素依然是治疗猩红热的 “金标准”，常规剂量为每日 5 万 - 10 万单位 / 公斤体重，分 2 - 4 次肌肉注射或静脉滴注。

对于青霉素过敏者，阿奇霉素或头孢菌素类药物可作为替代。

治疗周期必须严格保证 7 - 10 天，即便症状消失，也要完成疗程，否则残留病菌可能引发风湿热、急性肾小球肾炎等严重并发症。

临床数据显示，用药 24 小时后，90% 以上患者体温明显下降，48 小时内咽痛等症状显著缓解。

七、关怀备至：护理与康复过程，细节决定恢复质量

患者发热期间，注意观察体温变化，若持续高热，需尽快应用退热药物；低热时可辅以物理降温。

居家护理时，要特别注意皮肤保湿与清洁。建议使用温和的婴儿润肤霜缓解皮疹瘙痒，避免使用刺激性沐浴产品。

饮食方面，除了清淡流食，可适当补充富含维生素 C 的鲜榨果汁，增强免疫力；对于吞咽困难者，可将食物打成细腻的糊状。

康复期需密切监测尿液变化，若出现尿量减少、尿色加深，可能是肾脏受累的信号，应立即复查尿常规。

八、未雨绸缪：构建多层次防护网

（一）个人防护的 “黄金法则”

在猩红热高发季，普通市民应遵循 “一戴二勤三避” 原则：

外出佩戴医用外科口罩，尤其是前往医院、学校等场所；

勤洗手（使用七步洗手法）、勤通风（每日开窗 3 次，每次 20 - 30 分钟）；

避免与患者近距离接触，避免参加聚集性活动，避免到明确猩红热爆发疫区。

（二）机构防控的 “闭环管理”

学校和托幼机构需建立完善的防控体系。

晨午检不仅要测量体温，还要仔细观察学生的咽部、皮肤情况。

发现可疑病例后，立即隔离至症状消失后 1 周且咽拭子培养阴性。

对教室、午睡室等场所进行紫外线消毒，玩具、餐具采用含氯消毒剂浸泡。

此外，接种肺炎链球菌疫苗、流感疫苗等，虽然不能直接预防猩红热，但可降低呼吸道感染风险，间接减少猩红热发病几率。

从历史上的致命瘟疫，到如今可防可治的常见传染病，猩红热的防治历程印证了人类与疾病斗争的智慧。随着分子生物学技术的发展，科学家正在研发针对 A 组 β 型溶血性链球菌的新型疫苗。未来，或许我们能从根源上阻断猩红热的传播。但在那一天到来之前，掌握科学知识、践行预防措施，依然是守护健康的最佳方式。记住，每一个健康习惯的坚持，都是对自己和他人的负责！

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