儿童发热家庭攻略

发热是儿童最常见的症状之一，也是儿科门诊和住院的主要原因。孩子一发热就变得比较粘人，甚至哭闹烦躁，难以安抚，很多家长一遇到孩子发热，就容易陷入“捂汗”、“乱吃药尤其是抗生素”、“反复去医院就诊”，不但折腾孩子和家长，病情改善也不佳。

一：正确认识发热

1. 发热是一种症状而不是疾病，是指机体在致热源作用下或体温调节中枢发生障碍时，产热增加或散热减少，体温超过正常范围。可以理解成当病毒或细菌入侵时，大脑体温中枢会调高体温设定值，激活免疫系统进入战斗状态，就是对感染的防御反应。科学、合理的家庭护理，不仅能帮助孩子缓解不适，还能促进康复，避免不必要的医疗资源浪费。

2. 发热的判定标准

  以耳温≥37.5℃视为发热。但需注意婴幼儿体温调节中枢未成熟，耳温略高需警惕，因其体温调节能力弱。

3. 发热的分度

  低热：37.5℃-38℃   中度热：38.1℃-39℃    高热：39.1℃-41℃     超高热：41℃

二、常见误区

1.发热会烧坏脑子：这是最大的误区，单纯发热不会损伤大脑。只有脑部疾病本身如脑炎、脑膜炎等才可能造成神经系统损害，这些疾病即使不发热也会损害大脑。发热只是疾病伴随的症状而非病因。

2.捂汗能退热：捂汗不会退热，可能导致脱水甚至诱发高热惊厥。

3.酒精及冰水擦浴降温：酒精可通过皮肤吸收导致中毒，冰水易引起寒战，皮肤血管收缩，反而让热量难以散发，使体温升高，甚至引发不适。

4.一发热就用抗生素，发热前期大部分都是病毒感染引起，抗生素对病毒无效，滥用抗生素会导致菌群失调和耐药性，只有明确细菌感染时，在医生建议下规律服用，不可热一退就马上停用。

5.烧的越高，病情越重：体温高低与病情严重程度不完全成正比。例如幼儿急疹会出现高热，但孩子精神尚可，预后良好，有些轻微感染也可引起高热。

6.反复发热就是病情加重：发热的过程本身就有波动，退热药作用有限，服药后体温还是会升高，这是身体的正常免疫反应，需要观察每次发热间隔时间是延长还是缩短，发热的最高点是否下降，以此来协助判断病情是否好转。

三、科学退热

1.物理降温的正确方法：物理降温的目的是让孩子感觉舒适，而不是单纯追求快速降低温度，发热时间短，体温38.5℃以下，无明显躯体不适如头晕头痛，肌肉酸痛，恶心呕吐等。

（1）少量多次喝温开水是物理降温比较重要的方式，补充水分，通过排尿和出汗，能带走大量热量，如果不配合喝水，也可选择喝鲜榨果汁、米汤等，但应避免高糖饮料。

（2）温水擦浴或洗温水澡（34℃-36℃，略低于体温），用柔软毛巾擦拭颈部、腋窝、大腿根部（腹股沟）等血管丰富的地方，帮助散热，每次擦浴或洗澡时间控制在5-10分钟为宜，但体温上升期（怕冷、发抖时）不要擦拭。

（3）退热贴或冷敷：将退热贴贴在额头、颈部，或是用冷毛巾敷在额头，需注意退热贴只能局部降温，改善舒适度，不能直接退热。

2.用药时机：3月以下婴儿，一旦发热，不论体温高低，应立即就医，不建议自行用药。有惊厥史的，≥38℃即可使用退热药，部分37.8℃也可使用（根据既往惊厥情况适时调整），以免体温急剧升高引起抽搐。

3.用药选择：目前推荐儿童退热药只有两种

（1）对乙酰氨基酚：适用于≥2月龄 （2）布洛芬：适用于≥6月龄

4.用药注意事项：以上两种药不建议交替及联合使用，容易导致药物过量增加肝肾负担，每次服药间隔4-6小时，24小时内不超过4次，结合年龄及体重计算用药，不可根据体温高低随意增减。不建议同时服用含有退热药成分的复方感冒药，叠加使用易导致过量。

四、热性惊厥如何处理：一般发生在6月龄-6岁之间

如果孩子发生抽搐，应保持侧卧，解开衣领，不要往嘴里塞任何东西（不会咬断舌头），不要强行按压肢体，抽搐停止后尽快送医。

五：营养支持与注意事项

发热期间孩子的消化功能会下降，但代谢消耗却增加，营养支持应该遵循“清淡、易消化、多水分”的原则。

（1）首选流质或半流质：米汤、绿豆汤、藕粉、蛋花汤、烂面条等，可少量多餐

（2）补充富含维生素的饮品：鲜榨果汁（橙汁、梨汁西瓜汁、蔬菜汁），补充水分的同时还可以补充维生素。

（3）避免油腻、高糖、辛辣食物：油腻食物（如油炸、肥肉）会加重胃肠负担，高糖饮料（如可乐、果汁饮料）会引起渗透性腹泻，加重脱水。

（4）鼓励饮水：发热时水分蒸发快，应该增加饮水量。如果孩子尿量减少，嘴唇干燥，哭时无泪，提示可能脱水，需及时补水。

（5）记录体温变化情况、用药情况便于就诊时提供给医生。

（6）减少衣物，穿轻薄透气衣物。

六：出现以下情况需就医：

1. 年龄因素：3月以下婴儿出现发热，无论体温高低，均应及时就医。

2. 高热不退：体温持续超过39℃，且服用退热药后仍无明显下降，或发热超过3天未见好转

3. 精神状态：烦躁不安、持续哭闹、萎靡嗜睡、对外界反应迟钝、甚至意识模糊或惊厥。

4. 呼吸异常：呼吸急促、呼吸困难、鼻翼煽动、嘴唇青紫、伴有呻吟或憋喘。

5. 伴随症状：剧烈呕吐、腹泻、拒绝进食、出现皮疹、颈部僵硬、抽搐等。

6. 有先天性心脏病，免疫缺陷、长期服用激素等基础疾病，发热时病情容易加重。

总结：儿童发热虽然常见，但并不可怕.科学的家庭护理核心可归纳为：合理穿衣、勤喝水，适时用药、观察精神、及时就医。家长应保持冷静，避免盲目捂汗及过度用药，同时日常生活中注意营养均衡、保证睡眠、常规接种疫苗、勤洗手、多通风、适当锻炼，少去人群密集的地方，能有效预防感染，增强自身抵抗力。