甲状腺眼病健康科普：早防早治，守护心灵之窗

2026-05-07

作者：广西科技大学第二附属医院神经内分泌老年病科周颖

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眼睛是心灵的窗户，但有一种疾病会悄悄伤害我们的眼眶健康，让眼球突出、看东西重影，严重的甚至可能导致失明——它就是甲状腺眼病，也常被叫做甲亢突眼。作为成年人最常见的眼眶疾病，甲状腺眼病并非罕见病，全球每1000到3000人中就有1到3人患病，近年来随着甲状腺疾病患病率上升，甲状腺眼病患者也在逐年增加，已经成为影响大众眼部健康和生活质量的常见慢性病。甲状腺眼病不仅会带来眼部不适，还会因为外观改变影响患者的社交和心理健康，很多患者甚至因为对疾病不了解而延误治疗，导致视力不可逆损伤。其实只要我们了解这个病的特点，早发现早干预，就能有效控制病情，避免视力受到损伤。^[1]

一、什么是甲状腺眼病？

甲状腺眼病和甲状腺功能异常关系非常密切，本质上是身体免疫系统紊乱，错误地攻击了眼球后面和眼眶周围的组织，导致眼眶脂肪增生、眼肌水肿，进而引发各种眼部不适症状。临床上约70%-80%的患者同时有甲亢，10%-20%的患者甲状腺功能完全正常，还有少数患者伴随甲状腺功能减退。另外，甲状腺手术后、碘-131治疗后如果甲状腺功能控制不佳，也可能诱发或加重眼病，需要特别留意眼部异常表现。^[1,4,5]

甲状腺眼病的病情从轻到重不等，常见症状包括眼球突出、视物重影、角膜损伤等，严重时可能压迫视神经甚至导致失明。疾病不仅影响眼部健康，还会降低生活质量，不少患者会因为外观改变出现焦虑、抑郁等心理问题，需要引起足够重视。^[1,4,6]

需要注意的是，不是只有甲亢患者才会得甲状腺眼病：临床上约70%-80%的患者同时有甲亢，10%-20%的患者甲状腺功能完全正常，还有少数患者伴随甲状腺功能减退。另外，甲状腺手术后、碘-131治疗后如果甲状腺功能控制不佳，也可能诱发或加重眼病，需要特别留意眼部异常表现。^[1,5]

二、哪些人容易得甲状腺眼病？

甲状腺眼病的发病人群有明显特点，总体呈现“女性更易患病，男性病情更重”的特征，30到50岁的中青年人是主要发病人群。如果亲属有甲状腺疾病病史，患病概率会比普通人更高，这类人群更要留意眼部的异常表现。^[4,5]

除了性别、年龄、遗传等不可控因素，以下三类可控危险因素尤其需要重视，日常生活中要尽量避免：

• 吸烟：吸烟是目前公认的最明确的危险因素，不管是自己抽烟还是被动吸二手烟，都会增加得病和病情加重的风险。数据显示，吸烟人群得甲状腺眼病的概率是不吸烟者的8倍，烟草里的有害物质会加重身体的炎症反应，让眼病发展得更快，治疗效果也会打折扣。所以不管是预防还是治疗甲状腺眼病，第一要务就是戒烟，同时远离二手烟环境。^[1,5]

• 甲状腺功能异常：不管是甲亢还是甲减，都会影响眼病的发展，甲状腺激素太高会直接刺激眼组织引发炎症，而甲状腺激素太低或者忽高忽低的人，得甲状腺相关眼病的风险会增加40%。一旦确诊甲状腺疾病，要遵医嘱按时服药，定期复查甲状腺功能，尽快把甲状腺功能控制稳定，避免功能波动诱发或者加重眼病。^[1]

• 放射性碘治疗：对于合并甲状腺疾病的患者，接受放射性碘治疗可能诱发眼病活动，非活动期或轻度活动期患者可预防性使用小剂量激素，中重度和极重度患者不推荐放射性碘治疗。在选择治疗方案前，一定要和医生充分沟通，评估眼病风险，选择最适合自己的治疗方式。^[4]

三、出现这些症状，要警惕甲状腺眼病

甲状腺眼病的临床表现多样，早期症状容易被误认为是“用眼过度”或“近视加深”，如果出现以下症状，尤其合并甲状腺疾病史的人群，一定要及时就医排查：

• 眼部不适：持续眼红、眼胀、眼痛、异物感，休息后无法缓解；

• 外观改变：眼睑退缩（睁眼时“怒目圆睁”，露出眼白，即“瞪眼征”）、上睑迟落（向下看时上睑不能随眼球同步下落）、眼球突出、双眼不对称；

• 视功能异常：视物重影、斜视、视力下降、视野缺损；

• 角膜问题：眼睛干涩、畏光、流泪，严重时睡觉时眼睑无法闭合，导致角膜暴露发炎。

如果出现上述表现，尤其有甲状腺疾病史的人群，一定要及时就医排查。医生一般会结合病史、眼部表现、甲状腺功能检查以及影像学检查综合诊断，建议甲状腺疾病患者常规每年做1次眼科检查，早发现异常就能早干预，避免病情发展到严重阶段。^[1]

四、甲状腺眼病可防可治，不用慌

很多患者确诊后会过度焦虑，实际上甲状腺眼病只要规范治疗，完全可以有效控制。治疗方案会根据疾病分期（活动期/非活动期）、严重程度个体化选择：

1.基础治疗（所有患者都需要）

首先要严格戒烟，避免二手烟暴露，同时控制甲状腺功能稳定，这是一切治疗的基础。日常要注意眼部护理：睡眠时垫高枕头缓解眶压增高，外出戴墨镜避光，使用人工泪液缓解干眼，眼睑闭合不全的患者睡前用眼膏保护角膜，避免长时间用眼过度。

饮食上根据甲状腺功能调整碘摄入：甲亢患者忌高碘食物（海带、紫菜、海鲜等），食用无碘盐；碘缺乏的甲减患者则要适当补充碘；自身免疫性甲状腺炎患者适当限碘，同时避免辛辣刺激食物、少饮酒，均衡营养、规律作息，避免熬夜和过度劳累。^[1]

2.活动期治疗

活动期眼病以抗炎和免疫抑制治疗为主：

• 激素是首选的治疗方法，可以通过静脉输液、口服或者局部注射快速控制炎症，对于中重度活动期的患者，短期静脉输注激素是目前最常用的方案，有效率可达70%以上。不过激素治疗要严格遵医嘱使用，不要自行减药停药，避免出现不良反应。

• 免疫调节药物可用于激素治疗效果不佳或不耐受激素的患者，和激素联用效果更优，目前已被国际指南推荐，适合病程较长、炎症反应明显的患者。^[6]

• 近年来的靶向生物制剂为治疗带来了新突破，其中替妥尤单抗是首个专门获批治疗甲状腺眼病的靶向药，能够有效减轻眼部炎症、改善重影、促进眼球回缩，尤其对活动期患者效果显著。目前国产同类药物也已上市，价格更低，可及性更高，为患者提供了更多选择。^[3,5,6]

• 放射治疗也可用于部分活动期患者，辅助改善炎症。

目前甲状腺眼病的治疗越来越推荐多学科联合诊疗模式，由内分泌科、眼科、核医学科等多科室医生共同制定方案，兼顾甲状腺功能调控和眼部问题治疗，能够更有效地控制病情、降低复发风险，避免单一科室治疗的局限性。^[1,7]

3.非活动期治疗

病情稳定半年以上的非活动期患者，如果还有眼球突出、斜视、眼睑退缩等外观或者视力问题，可以通过手术矫正，包括眼眶减压术、斜视矫正术、眼睑矫正术等，改善外观和视力。特别严重的患者如果药物治疗无效，出现视神经压迫有失明风险时，也可以尽早做手术干预，保住视力。现在的眼科手术技术已经非常成熟，大部分患者术后都能获得不错的改善效果。

五、做好日常管理，降低复发风险

甲状腺眼病是慢性疾病，长期管理至关重要：

• 定期复查：按照医生的要求监测甲状腺功能和眼部情况，每3到6个月复查眼眶情况评估病情变化，及时调整治疗方案。如果甲状腺相关抗体持续阳性，更要缩短复查间隔，警惕疾病复发。复查时建议同时到内分泌科和眼科就诊，全面评估病情。

• 心理调节：疾病带来的外观改变和视力影响容易造成心理压力，要主动调节情绪，保持良好心态，多和家人朋友沟通，必要时可以寻求心理支持，积极的情绪也有助于提升免疫力，促进病情恢复。不要因为外观改变产生自卑心理，规范治疗后大部分症状都能得到改善。

• 自我监测：日常可以注意观察眼部症状变化，如果出现眼红、眼痛加重、视力下降、重影明显等情况，要及时就诊。同时要注意避免吸烟、熬夜、过度劳累、长时间看电子屏幕等诱发因素，保持健康的生活方式，适当运动增强体质，也有助于降低疾病复发风险。

甲状腺眼病虽然是慢性病，但绝对不是“不治之症”。随着治疗手段的进步，尤其是靶向药物的应用和多学科诊疗模式的推广，治疗效果已经得到了明显提升，很多患者经过规范治疗都能恢复正常的生活和工作。只要我们提高对疾病的认识，出现症状及时就诊，配合医生规范治疗并做好长期健康管理，完全可以控制病情发展，守护好眼部健康和生活质量。