科学守护安然“肚”夏
夏季高温高湿，病原体快速繁殖，儿童急性感染性腹泻病进入全年高发期，成为儿科急诊最常见疾病之一。国家卫健委明确指出，急性感染性腹泻病是我国儿童常见病，也是5岁以下儿童主要死亡原因之一，家庭护理中仍存在滥用抗生素、盲目静脉补液、禁食止泻等突出问题。本文将科普该疾病的病因、症状、科学救治、家庭护理与预防，帮家长避开误区、守护孩子肠胃安全。
一、什么是儿童急性感染性腹泻病
儿童急性感染性腹泻病，指病程2周以内、由病原微生物感染引起，以大便次数增多和大便性状改变为核心表现的肠道疾病。与普通消化不良不同，它由病毒、细菌、真菌或寄生虫感染导致，具有传染性强、起病急、易脱水的特点，夏季尤其高发。
儿童之所以更容易中招，一是胃肠道发育尚未成熟，胃酸少、肠道屏障弱、菌群不稳定；二是夏季食物易变质、饮水与餐具易被污染；三是手卫生不到位，病原体极易通过粪—口途径、接触、飞沫快速传播，托幼机构常出现聚集性发病。
二、最常见的病原体有哪些
依据诊疗规范，儿童急性感染性腹泻病以病毒感染最常见，细菌次之，真菌与寄生虫相对少见。
病毒：轮状病毒、诺如病毒、腺病毒、星状病毒等，占绝大多数，以水样便为主要表现。
细菌：致泻性大肠埃希菌、沙门氏菌、志贺菌、空肠弯曲菌、副溶血性弧菌等，常导致黏液便、脓血便。
其他：真菌以念珠菌为主；寄生虫可见蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫等，多见于免疫偏弱儿童。
三、典型症状：一看便知，警惕脱水
1.核心消化道症状
大便次数明显增多，每日≥3次，重者可达10～20次。
大便性状改变：稀糊便、水样便、蛋花汤样便、黏液便，严重者出现脓血便。
伴随呕吐、腹痛、腹胀、食欲下降，婴幼儿常表现为吐奶、哭闹不安。
2.全身症状
可出现发热、烦躁、精神萎靡，严重时嗜睡、惊厥、昏迷，甚至合并多器官受累。
3.最危险：脱水与电解质紊乱
诊疗规范强调，脱水是腹泻致死的首要原因，家长必须学会快速判断：
轻度脱水（≤5%体重）：精神稍差、口唇稍干、尿量略少、皮肤弹性尚可。
中度脱水（5%～10%）：精神萎靡/烦躁、眼窝/前囟凹陷、口干明显、尿量显著减少、皮肤弹性差。
重度脱水（≥10%）：嗜睡/昏迷、皮肤弹性极差、肢端发凉/发绀、无尿、脉搏快而弱、血压下降，危及生命。
同时可能伴随代谢性酸中毒（呼吸深快、呕吐、精神差）、低钾（无力、腹胀）、低钠/高钠、低钙/低镁（抽搐）等，营养不良儿童更易发生。
四、权威治疗原则：三句话记牢
依据国家诊疗规范，儿童急性感染性腹泻病治疗核心：
预防和纠正脱水、继续合理饮食、对症用药，不滥用抗生素与止泻药。
五、家庭救治第一关键：正确补液
1.首选：低渗口服补液盐Ⅲ（ORSⅢ）
规范明确：口服补液与静脉补液同样有效，是轻中度脱水的首选。
配置：1袋+250ml温水，一次性配完，不可加糖水、牛奶、果汁。
用法：少量多次，呕吐频繁可每10～20分钟喂5～10ml。
用量：
无脱水：每次稀便后补充，<6月50ml，6月～2岁100ml，2～10岁150ml，10岁以上按需。
轻至中度脱水：4小时内按体重(kg)×50～75ml分次服完，之后重新评估。
2.绝对不要
只喝白开水、糖水、运动饮料——无法补充电解质，越喝越危险。
3.何时需要静脉补液
重度脱水、休克、意识改变；
严重呕吐无法口服、口服补液失败；
严重腹胀、肠梗阻等。
静脉补液必须在医院进行，遵循先浓后淡、先盐后糖、先快后慢、见尿补钾原则，家长切勿自行操作。
六、饮食：绝对不能“饿肚子”
规范明确：腹泻期间应尽早恢复适宜饮食，禁止长时间禁食。
母乳喂养：继续母乳喂养，不要停。
配方奶喂养：伴乳糖不耐受时，换低乳糖/无乳糖配方。
大龄儿童：清淡、易消化、低脂、低糖，如米汤、稀粥、烂面条、蒸苹果。
严格避免：高糖（果汁、甜点）、高脂（油炸、肥肉）、高粗纤维、生冷、产气食物。
呕吐严重时可暂禁食2小时，不禁水，缓解后尽快补液、进食，保证营养供给。
七、用药规范：能不用就不乱用
1.抗生素：绝大多数情况不需要
水样便（排除霍乱）多为病毒或非侵袭性细菌，不用抗生素。
黏液脓血便、明确细菌感染且中毒症状重，才由医生选用敏感抗生素。
家长切勿自行给孩子吃“消炎药”，越吃越破坏肠道菌群。
2.对症用药
蒙脱石散：保护肠黏膜，缩短水样便病程，餐前空腹服，与其他药间隔1小时。
补锌：规范推荐！>6个月每日补元素锌20mg，<6个月10mg，连补10～14天，缩短病程、减少复发。
益生菌：可酌情使用，帮助恢复肠道菌群。
禁用：洛哌丁胺等强效止泻药，会导致毒素滞留，加重病情。
八、必须立刻就医的危险信号
符合任何一条，马上就医，不要在家观察：
高热>39℃超过24小时不退；
频繁呕吐，12小时以上无法进食进水；
出现中重度脱水：无尿、眼窝深陷、皮肤弹性差、精神极差、四肢冰凉；
大便带脓血、血水样便；
剧烈腹痛、腹部僵硬、抽搐、嗜睡、呼吸急促。
九、权威预防：做到这几点，少生病
依据诊疗规范与疾控建议，预防核心是切断传播、增强防护：
手卫生：饭前便后、外出回家、处理食物/尿布后，用流动水+肥皂洗手≥20秒。
饮食安全：食材新鲜、生熟分开、餐具煮沸消毒；不吃变质、隔夜、生冷不洁食物；不喝生水。
环境与护理：空调温度26℃左右，避免腹部受凉；玩具、高频接触表面定期清洁。
喂养与营养：坚持母乳喂养，合理饮食，避免暴饮暴食。
疫苗：适龄接种轮状病毒疫苗，显著降低重症腹泻风险。
隔离消毒：患儿及时就医，排泄物妥善处理，环境消毒，避免交叉感染。
十、总结
夏季腹泻多为感染性，脱水最危险。
首选口服补液盐Ⅲ，不喝白开水硬扛。
不禁食、不禁食、不禁食，清淡易消化最重要。
水样便不用抗生素，脓血便由医生判断再用药。
补锌、蒙脱石、益生菌可合理使用，禁用强力止泻药。
无尿、精神差、持续高烧、脓血便，立即就医。
儿童急性感染性腹泻病可防、可控、可治，只要遵循国家权威诊疗规范，科学补液、合理饮食、规范用药，就能最大限度降低风险，让孩子平安度夏、远离腹泻困扰。
参考文献：
[1]崔小慧,李香莹,史长松.益生菌在儿童急性感染性腹泻中的作用机制研究进展[J].中国当代医药,2023,30(11):47-51.
[2]儿童急性感染性腹泻病诊疗规范(2020年版)[J].传染病信息,2021,34(01):7-14.
[3]张冬雨.360例儿童急性感染性腹泻临床特点及病原学监测结果分析[J].中国中西医结合儿科学,2020,12(02):176-180.
