您的血糖贴心管家——动态葡萄糖监测（CGM）
“医生，每次来您这儿看门诊，您总说控制血糖得管住嘴、迈开腿，可看着那些美食，我就是管不住嘴啊！”“医生，我每天要打四次胰岛素，还得每天扎2-4次手指监测血糖，手指都扎麻木了，特别是睡前，又要扎手指又要肚皮上打针，把我的睡意都赶跑了......”
亲爱的糖友，您是否也曾面临过类似的困扰？是否渴望拥有一位温柔且贴心的血糖管家，无需扎手指便能自动为您24小时监测血糖，每日悉心关注您的饮食起居，助您养成科学的控糖习惯？这正是持续葡萄糖监测（CGM）技术所能提供的——它不仅能在院内辅助医护人员调整药物剂量和种类，还能让居家自我血糖监测变得轻松便捷。
一、持续葡萄糖监测的发展历史
持续葡萄糖监测（CGM），常被称为“动态血糖监测”，是一种连续监测血糖浓度的技术，可通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度，间接反映血糖水平。持续葡萄糖监测（CGM）技术的发展，可以说是糖尿病管理领域的一次革命。早在上世纪80年代，随着生物传感器技术的快速发展，CGM技术开始逐渐崭露头角。科学家们利用酶电极等生物传感器原理，设计出能够植入皮下组织并实时监测组织间液葡萄糖浓度的设备。进入21世纪，随着微电子技术、纳米技术和无线通信技术的飞速进步，新一代CGM设备不仅体积更小、佩戴更舒适，而且数据准确性大大提高，校准频率也大大降低。并且能够与智能手机等智能设备蓝牙连接，实现数据的实时同步和远程监控，为糖尿病患者提供了更加便捷、高效的血糖管理方式。如今，CGM技术已经成为糖尿病管理领域不可或缺的一部分。它不仅能够帮助患者及时发现并处理高血糖或低血糖事件，减少并发症的风险，还能够通过数据分析帮助患者制定更加科学的饮食和运动计划，从而实现对糖尿病的全面管理。
二、持续葡萄糖监测的优势
CGM最突出的优势是可以全天候实时提供血糖数据以及协助判断血糖变化趋势。这使得使用者可以及时调整饮食、活动或药物方案，以维持最佳血糖水平。凭借其连续监测功能，可以帮助使用者及医护人员了解血糖波动情况。其通过提供一段时间内的动态葡萄糖图谱报告，使糖尿病患者了解不同食物、活动和药物对血糖水平的影响，从而协助作出相应医疗决策。它能发现不易被传统监测方法所探测到的隐匿性高血糖和低血糖，尤其是餐后高血糖和夜间无症状性低血糖。
图1
（1）连续全面监测：持续动态血糖监测系统，堪比血糖的摄像机，使血糖监测的点、线、面均完美呈现。一个CGM设备可连续监测14天血糖，每5分钟监测一次数据并通过蓝牙传输到电子设备，帮助医患双方了解血糖波动的趋势和特点，发现造成血糖变化的原因，为药物的选择和用量提供依据。
（2）实时监测：CGM能够实时监测患者血糖，帮助制定个体化的治疗方案，从而改变患者的饮食和运动习惯，提高对疾病的自我控制，以便于提高患者的依从性。
（3）无痛监测：CGM可以避免频繁采集指尖血造成的伤口感染以及痛感，植入皮下只有一枚一元硬币大小，提升了患者舒适度。提供一种用于糖尿病教育的可视化手段。
图2
（4）全面分析血糖不达标原因：有患者问：“医生，为啥我空腹血糖每次检测都正常，而糖化血红蛋白总不达标呢？”HbA1c一直被认为是血糖评估的金标准，反映了过去2~3个月的平均血糖水平。而近年来评估血糖达标的新锐指标——“葡萄糖目标范围内时间（TIR）”，它是动态葡萄糖监测的报告中的一个最重要的指标，可以反映血糖波动情况，从而更好地解释糖化血红蛋白偏高的原因。TIR指的是糖尿病患者在一天之中，血糖控制在目标范围内3.9~10.0mmol/L的时间，对于一般2型糖尿病（T2DM）患者，建议血糖在3.9~10.0mmol/L范围内时间比例应超过70%，低于3.9 mmol/L（也就是低血糖）的时间比例应小于4%。TIR可以有效弥补HbA1c的不足，两者联合使用可以更全面地反映血糖控制情况。
图3
三、持续葡萄糖监测的运用效果
（1）药物治疗监测 医生在门诊为血糖控制不佳的患者调整药物治疗方案后，可以通过让患者佩戴持续葡萄糖监测设备来观察疗效。无需再依赖患者监测频次过少，数据不充分的自我监测血糖值，或仅依据门诊回访时的一次空腹及餐后血糖值以及滞后三个月的糖化血红蛋白值来评估药物的安全性与有效性。相反，医生能够在患者接受药物调整方案后短期内就进行远程精准评估，确保在动态葡萄糖监测期间无遗漏地捕捉患者高血糖与低血糖的发生频率及持续时间，从而更科学地判断维持目前治疗方案或再度进行调整。此外，持续葡萄糖监测亦有助于评估患者对治疗方案的反应，为优化治疗策略提供有力支持。
（2）改善生活质量与心理健康
对于糖尿病患者而言，持续葡萄糖监测（CGM）显著提升了其生活质量和自我管理能力。该技术有效减少了频繁扎手指监测血糖所带来的疼痛与不便，使患者能够更自由地参与日常生活，无需再担忧血糖监测的干扰。同时，CGM技术提供的实时血糖数据和趋势分析，帮助患者更深入地了解自身健康状况，找到适合自己的饮食与运动模式。例如他们学会了如何享用美食而不影响血糖水平，掌握了何时以及采取何种运动方式有助于改善血糖状况，这不仅显著提升了他们的生活质量，还极大地增强了他们对疾病自我管理的信心，减轻对疾病的恐惧和焦虑，进而提升心理健康水平，更好地享受生活。
图4
CGM技术还为糖尿病患者与家庭成员、医护人员之间的沟通搭建了桥梁。借助远程监控功能，医护人员能够实时掌握患者的血糖状况，及时提供生活方式干预和药物治疗指导，以居家远程管理的形式实现血糖达标（见图5案例），从而减少了住院次数和医疗费用支出。同时，家庭成员也可参与管理与监督，使患者获得强有力的支持，增强了患者的依从性以及与家庭、社会之间的联系。这种全方位的关怀和支持，进一步促进了患者的康复和心理健康。
图五
案例：49岁女银行职员，体检发现血糖升高三年，最近一次糖化血红蛋白14.6%，未服药。
第一天监测随机血糖22.4mmol/L，全天TIR（葡萄糖在目标范围内时间）0%。
14天医护远程管理期结束时，口服两种降糖药，TIR98%。
更重要的是，持续葡萄糖监测（CGM）技术还促进了医患之间的有效沟通。以往，糖尿病患者往往需要定期到医院或诊所进行血糖检测，这不仅耗时费力，还可能因为检测时间点的局限性而无法全面反映患者的血糖状况。而现在，有了CGM技术，患者可以随时随地将自己的血糖数据上传给医护人员，医护人员也能在第一时间了解患者的血糖变化，为患者提供更加个性化的治疗建议。这种即时的信息反馈机制，大大提高了糖尿病管理的效率和效果。
参考文献
[1] 中华护理学会糖尿病护理专业委员会, 国家高性能医疗器械创新中心.动态葡萄糖图谱报告护理应用专家共识（2025版）[J].中华糖尿病杂志, 2025, 17(3): 311-321.
[2] 中华医学会内分泌学分会,国家高性能医疗器械创新中心.动态葡萄糖图谱报告临床应用专家共识（2023版）[J].中华糖尿病杂志, 2024, 16(2): 190-201.
