如何科学选购儿童益生菌

什么是益生菌：益生菌（probiotics）并非一个单一菌种，而是包含数种对人体健康产生有益作用的活的微生物。 

益生菌寄宿于肠道，保障肠道内环境处于健康状态，也有助于肠道功能的正常发挥。合理使用益生菌有促进孩子消化、预防腹泻、改善便秘、调节血脂、预防感染、预防过敏等功效。

益生菌的主要适应症包括：感染性腹泻、新生儿坏死性小肠结肠炎、新生儿黄疸、早产儿喂养不耐受、反复呼吸道感染、幽门螺旋杆菌感染、抗生素相关性腹泻、功能性便秘等。

为孩子选择，首先关注的是具体“菌株”及其安全性、有效性：

1、作为疾病的治疗，推荐药品类益生菌。药品类益生菌除了菌株、菌落数明确外，在制备工艺、运输、医院药房储存条件都有严格的要求，能够保证“活”着的菌落数。

2、 对于需要长期服用，只是作为营养调节剂的小朋友，推荐保健食品类益生菌，因为只要是药品都可能有不良反应。

腹泻儿童益生菌怎么选？

1、急性腹泻：使用益生菌可以缩短腹泻病程，减少住院时间。推荐：布拉氏酵母菌散、双歧杆菌活菌散。

 2、迁延性及慢性腹泻：推荐：布拉酵母菌散、双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊、双歧杆菌四联活菌片 、枯草杆菌二联活菌颗粒及酪酸梭菌活菌散剂。 

3、抗生素相关性腹泻的预防：推荐：布拉酵母菌散、酪酸梭菌二联活菌散，双歧杆菌三联活菌散/胶囊，双歧杆菌乳杆菌三联活菌片。 

 4、乳糖不耐受：推荐：双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散、酪酸梭菌二联活菌散 

5、功能性便秘：益生菌可改善粪便肠道运输时间，增强肠道的运动频率，使排便次数和粪便黏稠度明显改善，推荐：双歧杆菌三联活菌散。 

6、新生儿黄疸：在综合治疗基础上辅助益生菌治疗可降低胆红素浓度，缩短黄疸持续时间。首要推荐：枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散/胶囊。 

7、过敏性疾病：对于婴幼儿湿疹，除了局部治疗以外，益生菌作为全身辅助治疗，能够明显改善湿疹评分，提高疗效，降低复发率。但循证医学证据推荐强度较弱，推荐：双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌四联活菌片、酪酸梭菌活菌散剂等。

如何选择保健食品类益生菌？

权威推荐：优先选择国家卫生健康委员会发布的《可用于婴幼儿食品的菌种名单》中的菌种（如LGG、BB-12，以及短双歧杆菌M-16V，罗伊氏乳杆菌DSM17938等）。 

剂型和配方的选择：

选购时务必查看产品标签，寻找完整的菌株名称（含菌种名和菌株号） 

益生菌需足量抵达肠道才能发挥作用。查看标签上的活菌数（CFU-Colony FormingUnit，菌落形成单位），通常标注为“出厂时”活菌数。 

活菌会随时间衰减。更应关注标注的“保质期内”活菌数是否能达到有效量级。对于一般肠道健康维护，儿童产品每日摄入量宜在10亿CFU至100亿CFU区间。（100亿CFU 相当于约100杯标准酸奶的活菌量） 

 配方纯净度

必需避免：蔗糖、香精、色素、防腐剂（如苯甲酸钠）

慎选成分：益生元（低聚果糖等可能引起婴幼儿胀气）

危险成分黑名单：蔗糖/果糖（增加龋齿风险）、二氧化硅（抗结剂，婴幼儿慎用、乳制品原料（牛奶过敏风险）

剂型适龄性

菌株选择黄金组合：

1、基础保健组合

BB-12（乳双歧杆菌）+LGG（鼠李糖乳杆菌）

研究证实：可降低婴幼儿腹泻发生率40%（Pediatrics, 2023）

2、过敏预防组合

M-16V（短双歧杆菌）+HN019（乳双歧杆菌）

临床数据：湿疹风险降低50%（Allergy, 2022）

3、抗生素后修复

布拉氏酵母菌CNCM I-745（唯一可与抗生素同服的益生菌）

分年龄段选购方案：

新生儿（0-6个月），推荐：罗伊氏乳杆菌DSM17938滴剂，剂量：5滴/天（约1亿CFU），注意：需冷藏保存。婴幼儿（6-36个月），首选：BB-12+LGG复合粉剂，服用：混入温奶（≤37℃）或辅食，警惕：含乳糖配方可能致敏。学龄前儿童（3-6岁），优选：M-16V+HN019咀嚼片。优势：便于携带服用、避免：含糖量＞1g/份的产品。

专家建议服用方案：

常规保健，周期：连续1-2个月，频次：每日1次、最佳时间：早晨空腹，疾病期调理、腹泻期：加倍剂量（不超过200亿CFU/天）抗生素使用：间隔2小时服用。过敏季：提前1个月开始补充。

效果评估：

有效指标：✓ 排便规律（1-2天/次）、✓ 过敏症状减轻✓、 感染频率降低

无效应对：更换菌株组合。

常见误区：

1、菌种越多越好？ 

 答：不一定！关键抗菌株是否适合孩子需求且有效。多种菌株组合可能协同作用，但也可能相互抑制。选择有明确儿童研究支持的菌株组合更可靠。 

2、活菌数越高越好？ 

答：并非无限高就好。足够数量是基础（通常10亿-100亿CFU/天），但超出合理范围可能增加成本或潜在不适（如胀气），且保质期内稳定性和菌株有效性更重要。 

3、吃益生菌会依赖吗？ 

 答：不会。益生菌是外源性补充的“友军”，不会让人体自身失去产生或维持菌群平衡的能力。停用后，其效果会逐渐消失。 

4、冲调益生菌的温度有要求吗？ 

答：冲调益生菌的水温不宜超过 40℃，温度过高益生菌受热失活，会引起活性降低或丧失。并且益生菌冲调后，建议马上服用。若长期暴露于空气中，易降低益生菌的活性，疗效会大打折扣。 

5、益生菌可以空腹吃吗？ 

答：不建议。空腹时胃酸分泌较多，益生菌容易被胃酸破坏，建议餐后服用。

6、孩子牛奶蛋白过敏可以服用益生菌吗？ 

答：许多益生菌中可能添加了奶粉作为添加剂，孩子服用后可诱发牛奶蛋白过敏的症状。如果牛奶蛋白过敏请一定在医生的指导下使用。

7、母亲孕期使用益生菌，对孩子过敏性疾病有预防作用吗？ 

答：生命早期使用益生菌对孩子湿疹、食物过敏具有预防作用，但对哮喘、喘息、过敏性鼻炎和过敏性鼻结膜炎可能无预防作用。 

结语：益生菌是辅助维护孩子肠道健康的工具，而非万能神药。均衡饮食（富含蔬果纤维）、充足睡眠、适度运动才是健康肠道的基础。 当孩子遇到特定肠道问题时，科学选择一款合适的益生菌，就如同为孩子的肠道“特种部队”提供了精准支援。 在儿科医生或注册营养师的指导下，让这些微小的“盟友”更好地守护孩子的成长。