孩子鼻塞流涕总不好？当心急性鼻窦炎！

当孩子出现反复鼻塞、流涕、咳嗽等症状时，家长需高度警惕—这可能是急性鼻窦炎的信号。与成人不同，儿童鼻窦尚未发育完全，症状更隐蔽，且易引发并发症。

为什么孩子更容易“中招”？

孩子的鼻窦结构有特殊性：

1）窦口宽大：病原体更容易侵入。

2）免疫系统不成熟：抵抗力较弱，易反复感染。

3）腺样体肥大高发：肥大的腺样体阻塞后鼻孔，妨碍鼻窦引流。

4）易患上呼吸道感染。

儿童这些症状需警惕：别当普通感冒！

儿童急性鼻窦炎的症状常不典型，以下为关键警示信号：

1、鼻部及相关症状

1）黄绿色脓涕持续超10天：最具特异性的诊断信号。

2）严重鼻塞：导致长期张口呼吸，影响睡眠。

3）持续性咳嗽：鼻涕倒流刺激咽喉，夜间及晨起时加重。

2、面部与全身表现

1）大孩子：诉说头痛、面部胀痛。

2）小婴儿：烦躁易怒、无故哭闹。

3、其他重要警示信号

1）眼周异常：眼睑红肿、眼眶肿胀、眼球活动受限（警惕眶内并发症）。

2）高热或反复发热：体温＞39℃，或退热后再次高热。

3）口腔异味：鼻腔脓涕倒流引起。

4）耳朵不适：可能合并急性中耳炎，孩子揪耳朵或诉说耳痛。

5）嗅觉/味觉下降。

6）疲劳乏力。

元凶是谁？

1）病毒感染：最常见，继发于感冒、流感等上呼吸道感染。

2）细菌感染：常见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，多在病毒感染后继发。

3）过敏因素：过敏性鼻炎导致鼻黏膜水肿，堵塞窦口。

4) 腺样体肥大：机械性阻塞鼻窦引流通道。

5) 环境因素：二手烟、空气污染刺激鼻黏膜。

及时就医：这些情况别等待！

出现以下任何一条，请立即带孩子看医生（儿科或耳鼻喉科）：

1. 脓涕、鼻塞超过10天无好转迹象。

2. 高烧(>39°C)或持续发热超过3-4天，或退烧后再次高热。

3. 眼周红肿、眼皮沉重下垂、眼球突出或活动受限、视力模糊（提示可能眶内并发症，紧急！）。

4. 剧烈头痛、颈部僵硬、怕光、频繁呕吐、精神状态极差（提示可能颅内并发症，紧急！）。

5. 面部疼痛剧烈，异常哭闹不安。

6. 症状一度好转后又显著加重。

辅助检查：

电子鼻内镜检查（首选）：直观观察鼻腔深处、中鼻道（鼻窦开口区域）有无脓液、黏膜病变及腺样体大小，痛苦小，儿童可接受。

鼻窦CT扫描（谨慎选择）：仅在怀疑并发症、诊断困难或药物治疗无效需考虑手术时才做（因有辐射，儿童不作为常规检查）。

科学治疗：

治疗原则：通畅引流+控制感染+缓解症状

1. 观察与支持治疗。

2. 生理盐水鼻腔护理是核心！

1）喷雾/滴剂：婴幼儿首选，湿润鼻腔，稀释鼻涕。

2）鼻腔冲洗：适合能配合的大孩子（通常>4岁），使用洗鼻壶或挤压瓶，有效清除鼻涕和病原体，减轻炎症。

3）充分休息，多饮水。

4）室内加湿：保持空气湿润（湿度40-60%）。

5）抬高床头：睡眠时减轻鼻塞和鼻涕倒流。

3. 药物治疗（需医生处方和指导）：

1）抗生素:

何时用？高度怀疑或确诊细菌性感染时。

用哪种？医生会根据年龄、过敏史、耐药情况选择（如阿莫西林克拉维酸钾常为首选）。

关键点：务必足剂量、足疗程服用（通常10-14天），即使症状好转也不能擅自停药！

2）鼻用糖皮质激素喷雾：减轻鼻腔和鼻窦黏膜炎症水肿，改善通气引流（如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松儿童剂型）。

3）对症药物：

退热止痛：如对乙酰氨基酚或布洛芬。

减充血剂：口服伪麻黄碱（需医生评估，6岁以下慎用）或极短期（≤3天）使用鼻喷剂（如羟甲唑啉）缓解严重鼻塞。切勿长期使用！

黏液促排剂：如桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等，可能有助于稀释黏液。

4. 治疗诱因：控制过敏性鼻炎（如加用口服抗组胺药、抗白三烯药）。

预防胜于治疗：守护孩子鼻窦健康

预防感冒是关键： 勤洗手（教孩子正确洗手）、接种流感疫苗、避免接触病人。

积极控制过敏：明确过敏原并回避，规律使用抗过敏药物。

彻底治疗感冒：感冒期间做好鼻腔护理（生理盐水），避免继发鼻窦炎。

远离烟雾刺激：严格避免二手烟、三手烟。

正确擤鼻：教大孩子一次擤一侧鼻孔，勿用力过猛。

关注腺样体：若孩子长期张口呼吸、打鼾，应检查腺样体。

家长必知：避开五大诊疗误区

误区一：脓涕好转就停药

细菌感染时，症状消失后窦腔内可能仍有残余细菌生物膜，擅自停药会导致2周内复发率高达63%。必须严格按医嘱完成疗程，复查鼻内镜确认黏膜炎症消退后再停药。

误区二：成人感冒药减量给孩子用

成人复方感冒药中常含伪麻黄碱（儿童限量1.5mg/kg/日）和扑尔敏（儿童限量0.5mg/kg/日），随意减量使用易导致过量中毒，曾有报道儿童服用成人感冒药后出现嗜睡、心律失常等严重不良反应。

误区三：频繁使用通鼻精油

薄荷脑、桉树油等成分会刺激儿童鼻黏膜，长期使用可破坏黏膜纤毛功能，导致药物性鼻炎。美国FDA明确警示：2岁以下儿童禁用含樟脑成分的通鼻产品，可能引发呼吸抑制。

误区四：鼻窦炎根治靠抗生素

约30%的儿童鼻窦炎由过敏或腺样体肥大引起，单纯使用抗生素无效。需通过鼻内镜、过敏原检测等明确病因，实施抗感染+抗过敏+解除阻塞的综合治疗。

误区五：CT辐射会致癌

儿童专用鼻窦CT的辐射剂量相当于乘坐2小时飞机的宇宙射线暴露量，单次检查不会增加致癌风险。对于疑似并发症的患儿，延误检查导致的危害远大于辐射风险。

家长牢记：当孩子出现鼻塞流涕超10天、脓涕伴高热、眼周红肿等症状时，建议48小时内就诊于儿科或耳鼻喉科。通过规范诊疗和家庭护理，90%以上的儿童急性鼻窦炎可在2-4周内痊愈，避免发展为慢性鼻窦炎（病程＞12周）或引发严重并发症。守护儿童鼻窦健康，需要家长的科学认知与医疗专业的精准干预形成合力。