关于肛周脓肿,你需要知道的一切

2025-07-02
作者:哈尔滨市中医医院 肛肠科 王铁龙
浏览量:4942

在肛肠疾病的世界里,肛周脓肿是一个让人痛苦不堪却又常常被忽视的“健康杀手”。它不仅会带来剧烈的疼痛,还可能引发一系列严重的并发症,严重影响患者的生活质量。下面,就让我们深入了解肛周脓肿的方方面面。

一、肛周脓肿是什么?

肛周脓肿,简单来说,是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病 ,属于细菌感染。正常情况下,人体的肛管内有许多肛腺,这些肛腺会分泌黏液帮助润滑大便。但当肛腺被粪便、细菌堵塞后,就如同被堵住的下水道,分泌物无法排出,细菌大量繁殖,引发肛腺炎症。炎症一旦发生,便会沿着肛门周围的间隙蔓延扩散,导致周围组织发生化脓性感染,最终形成充满脓液的腔隙,这就是肛周脓肿。

从解剖结构来看,肛门周围存在着多个潜在的间隙,如坐骨直肠间隙、骨盆直肠间隙等,这些间隙富含脂肪和疏松结缔组织,一旦感染,就为细菌的扩散提供了“温床”。根据脓肿发生的部位不同,肛周脓肿可以分为多种类型,常见的有低位肛周脓肿,包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿;高位肛周脓肿,如骨盆直肠窝脓肿、直肠后间隙脓肿等。不同类型的肛周脓肿,在症状表现和治疗方式上都存在一定差异。

二、哪些因素会导致肛周脓肿?

1. 感染因素:这是导致肛周脓肿最主要的原因。除了前面提到的肛腺感染,还有其他细菌,如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等,也可能通过破损的肛门皮肤或黏膜进入人体,引发感染。此外,一些全身性疾病,如糖尿病患者,由于血糖控制不佳,身体抵抗力下降,更容易受到细菌侵袭,发生肛周脓肿的几率比正常人要高。

2. 饮食与生活习惯:长期食用辛辣、油腻、刺激性食物,会刺激肛门直肠黏膜,导致局部充血,降低组织的抵抗力,增加感染风险。此外,久坐不动、缺乏运动,会使肛门局部血液循环不畅,静脉回流受阻,容易引发炎症。同时,不注意肛门卫生,便后不清洁肛门,也会让细菌在肛门周围滋生,诱发肛周脓肿。

3. 其他因素:一些先天性疾病,如肛瘘、肛裂等,会破坏肛门周围的正常结构,为细菌入侵创造条件。另外,长期服用抗生素、免疫抑制剂等药物,会影响人体正常的菌群平衡,导致机体免疫力下降,从而增加肛周脓肿的发病几率。

三、肛周脓肿有哪些症状?

肛周脓肿最典型的症状就是疼痛,这种疼痛通常较为剧烈,且呈持续性。随着病情发展,疼痛会逐渐加重,尤其是在排便、行走或坐下时,疼痛会更加明显。低位肛周脓肿的疼痛主要集中在肛门周围,患者可以明显感觉到肛门局部有肿块,质地较硬,伴有红肿热痛,用手按压时疼痛加剧。随着脓肿逐渐成熟,局部皮肤会变软,甚至可能出现波动感,这意味着脓液已经积聚较多。

对于高位肛周脓肿,疼痛相对没有低位脓肿那么剧烈,但全身症状较为明显。患者可能会出现发热,体温可达 38℃甚至更高,同时伴有寒战、乏力、食欲不振等症状。由于脓肿位置较深,患者可能会感到直肠坠胀不适,有便意却难以排出大便,还可能出现排尿困难等症状。如果不及时治疗,肛周脓肿可能会自行破溃,流出脓液,但这并不意味着病情好转,反而可能形成肛瘘,导致病情迁延不愈,反复复发。

四、如何诊断肛周脓肿?

1. 体格检查:医生首先会进行详细的肛门指检,这是诊断肛周脓肿最常用、最简便的方法。通过手指触摸肛门周围,可以了解是否有肿块、肿块的大小、位置、质地、压痛等情况。对于低位肛周脓肿,医生在指检时往往可以明显感觉到肿块,且压痛较为剧烈。

2. 影像学检查:当体格检查难以明确诊断时,就需要借助影像学检查。超声检查可以清晰地显示脓肿的位置、大小、形态以及与周围组织的关系,对于判断脓肿的性质有重要价值。磁共振成像(MRI)则对高位肛周脓肿的诊断具有独特优势,它能够更准确地显示脓肿在肛门直肠周围间隙的蔓延情况,为手术方案的制定提供详细信息。

3. 实验室检查:血常规检查也是诊断肛周脓肿的重要辅助手段。患者通常会出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高等炎症指标异常,这表明身体正在对感染做出反应。

五、肛周脓肿该如何治疗?

目前,手术是治疗肛周脓肿的主要方法。一旦确诊,应尽早进行手术切开引流,将脓液排出,以缓解症状,防止感染进一步扩散。手术方式主要有以下几种:

1. 单纯切开引流术:适用于位置较浅、范围较小的肛周脓肿。手术时,医生会在脓肿波动最明显处切开,放出脓液,然后放置引流条,让剩余的脓液能够继续流出,促进伤口愈合。这种手术操作相对简单,但术后容易形成肛瘘,需要二期手术治疗肛瘘。

2. 切开引流 + 挂线术:对于与肛瘘相关的肛周脓肿,或者位置较深的脓肿,为了避免一次性切开肛管直肠环导致肛门失禁,常采用切开引流 + 挂线术。挂线术是利用橡皮筋或药线的慢性切割作用,使被结扎的组织逐渐坏死离断,同时又能起到引流和固定的作用,最大限度地保护肛门功能。

3. 一次性根治术:该手术方式是在切开脓肿的同时,找到感染的肛腺内口,并进行处理,以彻底清除感染源,避免形成肛瘘。这种方法虽然可以减少二次手术的痛苦,但对医生的技术要求较高,需要准确判断内口位置并彻底处理。

术后的护理对于肛周脓肿患者的康复至关重要。患者需要保持肛门局部清洁,每次便后用温水坐浴,可在温水中加入适量的高锰酸钾溶液,起到杀菌消毒的作用。同时,要注意饮食调理,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、粗粮等,保持大便通畅,避免便秘,因为便秘会加重肛门局部的压力,不利于伤口愈合。此外,患者还应按照医生的嘱咐按时换药,观察伤口愈合情况,如有异常及时与医生沟通。

六、如何预防肛周脓肿?

1. 保持良好的卫生习惯:每天用温水清洗肛门,尤其是便后,要彻底清洁肛门,防止粪便残留滋生细菌。同时,要勤换内裤,选择棉质、透气的内裤,避免肛门局部潮湿闷热,为细菌创造繁殖环境。

2. 合理饮食:饮食要均衡,多吃新鲜的蔬菜水果,增加膳食纤维的摄入,保持大便通畅。减少辛辣、油腻、刺激性食物的食用,避免过度饮酒。

3. 适度运动:避免久坐久站,适当进行体育锻炼,如散步、慢跑、瑜伽等,可以促进肛门局部血液循环,增强身体抵抗力。每天进行提肛运动,即有规律地收缩和放松肛门,每次持续 3 - 5 秒,然后放松,重复进行 20 - 30 次,每天 2 - 3 组,有助于增强肛门括约肌的功能,预防肛肠疾病。

4. 积极治疗基础疾病:如果患有糖尿病、克罗恩病等全身性疾病,要积极治疗,控制病情,定期复查,以降低肛周脓肿的发病风险。同时,对于已有的肛肠疾病,如肛裂、肛瘘等,也要及时治疗,防止病情加重引发肛周脓肿。

肛周脓肿虽然是一种常见的肛肠疾病,但只要我们了解它的相关知识,做好预防措施,一旦患病及时就医并接受规范治疗,就能够战胜它,恢复健康的生活。希望这篇文章能让你对肛周脓肿有更全面的认识,也祝愿大家都能拥有健康的肛肠,享受美好生活。



如遇作品内容版权等问题,请与本单位联系。