儿童过敏性疾病标准化皮下注射脱敏疗法：科学应对过敏困扰
引言
过敏性疾病是儿童时期的常见健康问题，包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎等。这些疾病不仅影响孩子的日常生活和学习，还可能对生长发育造成长期不良影响。传统的抗过敏药物（如抗组胺药、激素等）虽然能缓解症状，但无法从根本上改变过敏体质。近年来，标准化皮下注射脱敏疗法（SCIT，Subcutaneous Immunotherapy）作为一种针对过敏原的特异性治疗方法，逐渐成为儿童过敏管理的重要手段。本文将详细介绍该疗法的原理、适用人群、治疗过程、效果及安全性，帮助家长科学认识并合理选择。
一、什么是过敏性疾病？
过敏性疾病是免疫系统对某些无害物质（如花粉、尘螨、宠物皮屑等）产生过度反应的结果。
常见的儿童过敏性疾病包括：
1. 过敏性鼻炎：表现为鼻塞、流涕、打喷嚏和鼻痒。
2. 过敏性哮喘：反复发作的喘息、咳嗽和呼吸困难。
3. 特应性皮炎（湿疹）：皮肤干燥、瘙痒、红斑和渗出。
4. 食物过敏或昆虫过敏：严重时可导致过敏性休克。
传统治疗（如抗组胺药、激素）仅能缓解症状，而脱敏疗法则能改变免疫反应，从根本上减少过敏症状。
二、什么是标准化皮下注射脱敏疗法（SCIT）？
SCIT 是目前最成熟的脱敏治疗方法之一，通过定期皮下注射逐渐增加剂量的过敏原提取物，使免疫系统逐渐适应，从而减少过敏反应。
1. 作用原理
-免疫调节：促使免疫系统从 Th2 型（过敏倾向）向 Th1 型（耐受倾向）转变。
-产生阻断抗体（IgG4）：减少 IgE 介导的过敏反应。
-减少炎症细胞活化：降低嗜酸性粒细胞、肥大细胞等炎症细胞的活性。
2. 适用人群
-年龄：通常建议 5 岁以上儿童（部分特殊病例可放宽至 3 岁）。
-疾病类型：过敏性鼻炎、过敏性哮喘、昆虫 venom 过敏等 IgE 介导的过敏。
-过敏原明确：需通过皮肤点刺试验或血清 IgE 检测确认过敏原。
3. 禁忌症
- 严重未控制的哮喘。
- 免疫缺陷或自身免疫性疾病。
- 使用 β 受体阻滞剂（影响肾上腺素急救）。
- 妊娠期（但已开始治疗的可持续）。
三、脱敏治疗开始前流程：
询问病史，结合病史完善相关检查→确定过敏原并制备相应脱敏治疗方案→实施脱敏治疗。
四、SCIT 分为剂量递增期和维持期，全程通常需3-5 年。
1. 剂量递增期（约 3-6 个月）
- 每周注射 1 次，剂量逐渐增加至目标维持量。
- 每次注射后需观察 30 分钟，以防急性过敏反应。
2. 维持期（3-5 年）
- 达到维持剂量后，注射间隔延长至4-6 周 1 次。
- 定期评估疗效，调整治疗方案。
3. 治疗监测
- 每6-12 个月评估症状改善情况（如用药减少、发作频率降低）。
- 必要时复查过敏原检测，评估免疫学变化。
五、SCIT 的疗效
大量临床研究证实，SCIT 对儿童过敏性疾病具有长期改善作用：
1. 过敏性鼻炎/结膜炎
- 显著减少鼻塞、喷嚏、眼痒等症状。
- 降低未来发展为哮喘的风险。
2. 过敏性哮喘
- 减少急性发作和急救药物使用。
- 改善肺功能，延缓疾病进展。
3. 昆虫 venom 过敏
- 预防严重过敏反应（如过敏性休克）。
4. 长期疗效
- 停止治疗后，疗效可持续5-10 年甚至更久。
六、SCIT 的安全性及常见不良反应
SCIT 总体安全，但可能出现局部或全身反应：
1. 局部反应（较常见）
- 注射部位红肿、瘙痒（通常 24-48 小时消退）。
- 冷敷或口服抗组胺药可缓解。
2. 全身反应（罕见，但需警惕）
- 荨麻疹、哮喘发作，极少数可能出现过敏性休克。
- 处理措施：注射后观察 30 分钟，诊所需备肾上腺素急救。
3. 如何降低风险？
- 选择标准化过敏原制剂。
- 注射前评估患儿健康状况（如避免在感冒或哮喘发作期注射）。
- 由专业过敏专科医生操作。
七、心理支持在脱敏治疗中的重要性
（一）减轻焦虑和恐惧 提高依从性。
（二）增强治疗信心 帮助患者建立积极的治疗态度，增强对脱敏治疗的信心。
（三）促进医患沟通 良好的医患关系，促进有效沟通，提高治疗效果。
八、SCIT vs. 其他脱敏疗法
除了 SCIT，还有舌下脱敏（SLIT），两者对比：
SCIT 更适合：
- 严重过敏或多重过敏患儿。
- 需要更强疗效的病例（如哮喘）。
- 能规律随访的家庭。
九、标准化皮下注射脱敏疗法的优势
1、安全性高
2、疗效显著
3、个性化治疗
4、预防作用
效果解读：
长期缓解：研究表明，SCIT能显著减少过敏症状，部分患者在治疗结束后仍能维持数年甚至终身的缓解效果。
减少药物依赖：许多患者可以减少甚至停用抗组胺药、鼻喷激素等对症药物。
预防新过敏：SCIT可能阻止单一过敏发展为多重过敏，并降低过敏性鼻炎进展为哮喘的风险。
十、家长常见问题解答
1. 脱敏治疗要多久才见效？
- 通常3-6 个月症状改善，1-2 年显著缓解。
2. 治疗期间能打疫苗吗？
- 需间隔1-2 周，避免免疫系统过度刺激。
3. 感冒或发烧时能继续治疗吗？
- 建议推迟，待康复后再恢复注射。
4. 能否根治过敏？
不能“根治”，但可长期缓解症状，减少药物依赖。
5. 治疗期间不用吃抗过敏药吗？
事实上：初期仍需配合药物，待免疫系统适应后逐步减药。
6. 过敏原检测阳性就要做脱敏吗?
事实上：只有症状与检测结果匹配（如尘螨阳性+鼻炎发作）才建议SCIT，无症状者无需治疗。
7. SCIT安全吗？会不会有严重副作用？
SCIT总体安全，但可能出现局部或全身不良反应：
（1）局部反应
- 注射部位红肿、瘙痒：较常见，通常在几小时内消退，冷敷可缓解。
- 硬结：少数患者可能出现皮下硬结，一般无需特殊处理。
（2）全身反应（较少见，但需警惕）
- 轻度：荨麻疹、鼻塞、轻微哮喘。
- 严重（罕见，<1%）：过敏性休克，需立即使用肾上腺素抢救。
8. 如何降低风险？
- 注射后观察30分钟（高风险患者需更长时间）。
- 避免在哮喘未控制、感染或怀孕期间开始治疗。
- 注射当天避免剧烈运动，以防加速过敏原吸收。
给患者及家属的建议：
1. 选择正规医疗机构，确保过敏原检测准确。
2. 治疗期间密切观察反应，及时与医生沟通。
3. 保持耐心，脱敏是“慢功夫”，但效果持久。
4. 结合环境控制（如除螨、防花粉）以提高疗效。
结语
标准化皮下注射脱敏治疗（SCIT）是儿童过敏性疾病的对因治疗方法，能够改变免疫反应模式，提供长期缓解甚至治愈的可能。尽管治疗周期较长（3-5年），但其减少药物依赖、预防疾病进展的优势使其成为许多过敏儿童的最佳选择。家长应在专业医生的指导下，结合孩子的具体情况，科学评估是否适合该疗法，并严格遵循治疗规范，以确保安全性和疗效。
