江油市人民医院多学科协作成功救治罕见高危患者

近日，江油市人民医院多学科团队通力合作，成功为一名患有高危颌下-口底血管瘤并高度怀疑罹患罕见心脏疾病——Brugada综合征的78岁患者实施了高难度手术。这不仅挽救了患者的生命，更彰显了医院在应对复杂疑难危重症方面的综合实力。

2025年5月，患者赖爷爷（化名）发现下巴和口腔底部长出一个鸡蛋大小的硬块。起初没有不适，但肿块在短暂缩小后迅速增大，导致他吞咽困难、说话不清，生活受到严重影响。

随即，赖爷爷和家人辗转本地及上级多家医院求诊，检查提示可能是颌下-口底的海绵状血管瘤。然而，由于其位置特殊、风险极高，治疗难度大，未能得到彻底解决。无奈之下，赖爷爷抱着最后一线希望回到江油，来到江油市人民医院介入/血管外科就诊并入院。

入院检查结果显示：颌下-口底的血管瘤不仅巨大，随时有破裂大出血的危险；更关键的是，心电图检查发现了典型的“Brugada波”，高度怀疑患者合并有Brugada综合征。这是一种需要警惕的遗传性心脏离子通道疾病，平时可能无症状，但存在引发致命性心律失常（如室颤）、导致晕厥甚至猝死的潜在风险（尤其在夜间或休息时）。即使仅是高度怀疑，这种情况也使得任何手术和麻醉的风险都显著增加。

“患者的情况就像同时面对两个‘定时炸弹’，”介入/血管外科主任冯文红解释，“颌下-口底的血管瘤随时可能破裂大出血，而心电图高度提示的潜在心脏问题让麻醉和手术过程变得极其凶险。”

面对如此复杂高危的病例，江油市人民医院迅速启动多学科会诊（MDT）机制。耳鼻咽喉科、介入/血管外科、麻醉科、心血管内科、放射科、口腔科等多学科专家联手，共同为赖爷爷“把脉”。

专家们经过深入讨论，制定了周密的个性化治疗方案：首要任务是充分考虑心电图提示的心脏风险，制定最安全的个体化麻醉方案；手术中要运用先进设备（如超声刀）精细操作，最大限度控制出血；同时，手术室必须做好万全的应急准备，包括体外除颤仪和抢救药物；术后则需转入重症监护室（ICU）进行严密观察。医院还特别邀请四川华西医院专家进行了远程会诊，为方案提供了重要支持。

在充分评估风险（尤其针对高度怀疑的心脏问题）和精心准备后，手术如期进行。由经验丰富的耳鼻咽喉科黄强主治医师主刀，在耳鼻咽喉科陈东主任、口腔科赵冰主治医师等外科团队，以及麻醉科衡孝伶主任、肖兵副主任医师带领的麻醉团队紧密协作下，为赖爷爷实施了高难度的颌下-口底肿瘤切除术。

手术的关键挑战在于既要彻底切除巨大血管瘤，又要将对周围组织的损伤降到最低，更要严防术中大出血。麻醉团队采用了特殊方案，针对高度怀疑的Brugada综合征风险，全程进行动态心电监测，时刻警惕心脏可能出现的异常，为手术安全保驾护航。

凭借团队的默契配合和精湛技术，手术顺利完成，成功切除了一个约鸡蛋大小的肿物（术后病理确诊为海绵状血管瘤伴局部血栓形成）。术后，赖爷爷转入ICU观察，生命体征平稳，24小时后安全转回普通病房。

在医护团队的精心治疗和护理下，赖爷爷恢复顺利。困扰他的吞咽困难和言语不清症状消失，身体和精神状态一天天好起来。住院期间，多学科团队持续关注着他的恢复情况。最终，赖爷爷于6月中旬康复出院，重新回归正常生活。出院时，他和家人满怀感激地向全体医护人员表达了深深的谢意。

此次医院团队对赖爷爷的成功救治，是江油市人民医院多学科协作模式（MDT）强大生命力的生动体现。从入院时的精准诊断（包括识别出高度可疑的心脏风险），到多学科专家联合会诊制定周密方案，再到手术团队的精准操作与术后团队的精心照护，每一个环节都凝聚着医者的责任与担当，展现了医院作为区域医疗中心在救治疑难危重症方面的综合实力。

未来，江油市人民医院将继续深化多学科协作机制，不断提升医疗技术水平和服务能力，致力于让江油及周边地区的百姓在家门口就能享受到更优质、更安全的医疗服务，为守护人民群众的生命健康贡献更大力量。

责编：阎秀峰