什么是流感，遇到到流感该怎么办？

春天如约而至，随着万物的复苏，流感也悄然而来，婴幼儿及儿童因免疫系统发育不成熟，多处于学校、托幼等人际距离近、接触频繁的集体场所，一直是流感的高发群体和重症病例的高危人群，损害了儿童的身心健康，给家庭及其成员带来了严重的经济和心里负担，因此，让大众了解流感、认识儿童流感防治的基本知识，可大大减轻流感对儿童健康及社会造成的危害，提高儿童生活质量，提升家庭幸福指数，势在必行。

一、病原学

流感又称流行性感冒，是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。根据流感病毒内部核蛋白和基质蛋白的不同，可将其分为甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）四个型别。目前研究表明甲（A）、乙（B）、丙（C）三个型别的流感病毒均能感染人体，丁（D）型流感病毒主要感染猪、牛等家畜，尚未在人体内发现。而在甲、乙、丙型流感病毒中又以甲型H1N1、H3N2亚型和乙型的Victoria、Yamagata系感染为主，它们也是造成流感季节性流行和暴发的主要原因。

二、传染源和传播途径

流感患者和隐性感染者是流感病毒的主要传染源，从潜伏末期到急性期均具有传染性。当其打喷嚏或咳嗽时，病毒可包裹在飞沫外，飞行一定距离，传递给无遮挡人员，并经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜造成直接或间接感染。另外，接触被病毒污染的物品也可能感染。而在人群密集且通风不好的环境下，病毒可通过气溶胶的方式传播扩散。感染流感病毒后，成人和较大年龄患儿一般可持续排毒3~8天，婴幼儿排毒量与成人无明显差异，但排毒时间更长，可持续1~3周。

三、临床表现

对于儿童而言，感染流感病毒后将迅速进入高热状态，体温可达39-40℃,伴畏寒、寒战，全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等症状，同时有干咳、咽喉疼痛、鼻塞、流涕等呼吸道症状。当患的流感由乙型病毒引起时，还会出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。对于婴幼儿，感染流感病毒后，症状往往不典型，易合并肺炎，常有脓毒症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。

对于患有神经系统疾病、心血管疾病、基因缺陷病和其他基础性疾病的儿童，以及年龄＜2岁的婴幼儿在流感暴发季应给予高度重视，以防止因呼吸系统并发症和流感相关性脑病或脑炎而导致死亡的发生。另外，在防治流感的过程中还因进一步防治金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等常见细菌的合并感染，以减少流感感染的病死率。对于儿童来说，在防止常规流感并发症发生的同时因特别注意中耳炎的发生，已有研究显示，有10%~50%的患儿会在流感症状出现3~4天后并发中耳炎，因注意及时就医，给予及时治疗。

四、实验室检测

流感病毒感染初期或轻症患者，针对性的病原学检测是最好的检出手段。病原学检测方法主要包括病毒抗原检测、病毒核酸检测和病毒分离与鉴定。其中，病毒的分离与鉴定因对环境、设备和人员要求高，一般不作为临床常规检测手段。病毒核酸检测作为流感病原学诊断的主要检测手段，具有敏感度高，特异性好等特点，但对检测环境和人员也有一定要求，且检测需要的时间较长，检测费用相对较高，适应在有能力的大型医院开展；与之相比，病毒抗原检测对于环境和人员的局限较小，费用较低，更适宜基层医疗机构开展实施，但因检测方法的局限性，抗原检测敏感度及特异性不及核酸检测，阴性结果不能排除诊断。另外，当患者急性或恢复期双份血清特异性抗体滴度升高4倍或以上时可用于回顾性诊断。临床上当病毒核酸、抗原、抗体或分离培养中的任意一项为阳性时均可确诊为流感病毒感染。

五、流感与普通感冒的区别

儿童患普通感冒时，一般不发热或轻、中度发热，不伴有寒战，发热时间短，1-3天便可痊愈，期间除流涕外基本无其他症状，并发症也较少见，死亡病例罕见。但流感病毒引起的感冒多表现为高热（39~40℃），伴寒战，发热时间最多可持续5天，5~10天才能完全痊愈，感染期间伴有头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，易引起心、脑、肺等多部位并发症，加重原发疾病，重症率和死亡率较高。

六、流感的预防

（一）疫苗预防

每年接种流感疫苗是预防流感的有效手段，可显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。全球已上市的流感疫苗分为流感灭活疫苗、流感减毒活疫苗和重组流感疫苗三种。按照疫苗所含组分，可分为三价和四价，三价疫苗含有A（H3N2）亚型、A（H1N1）pdm09亚型和B型毒株的一个系，四价疫苗含A（H3N2）亚型、A（H1N1）pdm09 亚型和 B 型 Victoria系、Yamagata 系。我国现已批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗（IIV3）、四价灭活流感疫苗（IIV4）和三价减毒活疫苗（LAIV3）。研究显示，6月龄以上儿童接种流感疫苗可有效防止流感病毒感染，降低儿童流感感染的就诊率和住院率，并预防相关并发症。6~23月龄儿童接种三价流感疫苗，保护力达40%，24~59月龄儿童保护力可达60%。与三价疫苗相比，四价流感疫苗增加了一种B型流感抗原组分，对B型流感具有更好的保护效果。另外，对于低龄儿童，首次接种流感疫苗应接种2剂，以获得最大的保护效力。值得注意的是，对于6月龄以下婴儿，因其发育不成熟，不建议直接接种流感疫苗，而应由家庭成员和看护人员接种，以实现间接保护目的。

（二）药物预防

对于药物预防，必须明确指出的是药物预防不能替代疫苗接种。但在流感暴发时，对于有流感疫苗禁忌症、接种了流感疫苗2周内并未获得最佳免疫效果等因素的高危儿童，可考虑采用奥司他韦或扎那米韦等药物预防和治疗，但因在医师指导下用药，不易盲目自行用药。对于非重症且无流感重症高危因素的患儿，应慎重给药，以防止抗病毒药物的滥用和耐药。

（三）一般预防

对于普通民众，常规预防很重要，应注意：1.保持良好的卫生习惯，勤洗手，不与他人共用水杯、餐具、毛巾等；2.保持室内空气流通，每日进行通风换气；3.注意室内表面及个人物品，如衣物、被褥的清洁；4.减少或尽量避免去空气流通较差或人员密集的场所，若需长时间逗留，注意带好口罩；5.咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻；6.注意依据气候温差变化增减衣物；7.合理安排工作学习，避免过度劳累，适当运动、多饮水、合理膳食，提高机体免疫力；8.当家中有患者时注意患者隔离和自我保护，可用乙醇、碘伏、碘酊、紫外线和高温等常规消毒剂和消毒方法对污染物品进行消毒；9.带有流感症状患儿去医院就诊时，应同时做好患儿和自我防护，避免交叉感染；10.学校、托幼机构等集体单位中出现流感样病例时，患儿应居家休息，减少疾病传播。