关于儿童雾化吸入治疗，家长最关心的问题都在这！

儿科医生手把手教你儿童雾化吸入治疗，从“一头雾水”到“心中有数”。

一、什么是雾化吸入治疗？

雾化吸入治疗是指用专门装置将吸入药物分散成气溶胶形式，吸气时气溶胶随气流进入呼吸系统的给药方法，它可使药物直接作用于呼吸道黏膜，达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的，已成为呼吸系统相关疾病重要的治疗手段。

二、雾化吸入治疗有什么优势？

1. 起效快：药物直接作用于气道和肺部，药物起效时间快，生物利用度高。

2. 用药量小：雾化用的药量通常比口服或输液要小得多，对孩子来说负担更轻。

3. 副作用小：药物直接作用于局部，全身吸收少，对孩子全身的影响小。

4. 孩子不遭罪：不打针、不吃药，只需要戴上面罩正常呼吸就行，孩子接受度高。

三、什么情况需要做雾化吸入治疗？

儿童雾化的适应证包括以下类型的呼吸系统疾病：

1.过敏性气道炎症包括支气管哮喘急性发作期和长期控制、咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎；

2.婴幼儿喘息包括毛细支气管炎、喘息性支气管炎；

3.呼吸道感染性疾病包括急性喉气管支气管炎、急性会厌炎、百日咳或类百日咳样综合征、肺炎；

4.呼吸道非感染性疾病如支气管肺发育不良；

5.其他如呼吸道感染后咳嗽、闭塞性细支气管炎、支气管扩张症；

6.外科手术相关疾病气管插管术中、术后，咽喉部手术包括腺样体切除，扁桃体切除，鼻息肉切除等。

特别提醒：不是所有咳嗽都需要雾化。普通的上呼吸道感染、急性支气管炎（没有哮喘样症状）等，不推荐常规使用家庭雾化。具体要不要做、用什么药，一定要听医生的专业判断。

四、雾化吸入治疗前：做好这些准备

1. 什么时候做？

建议饭后1～2小时或饭前半小时做雾化。刚吃饱就做，雾化刺激咽喉可能引起恶心、呕吐；空腹做，孩子哭闹时容易低血糖头晕。

2. 清洁工作要做好

（1）洗脸：用温水给孩子洗洗脸，不要涂抹油性面霜或润肤油。因为药雾容易吸附在油性物质上，残留在皮肤上引起刺激。

（2）清理口腔：清除口腔分泌物和食物残渣。

（3）清理鼻腔：如果孩子鼻子里有较多分泌物，可以先清理一下，让药雾更顺利地到达肺部。

3. 摆好姿势

坐位或半卧位是最好的姿势（上半身与床面呈30°-45°角）。千万不要平躺—平躺时药物容易沉积在口腔和咽喉，进入肺部的药量会大大减少。小婴儿可以由家长抱着，呈坐立姿势。婴幼儿最好在安静状态或睡眠状态下进行雾化。

4. 安抚好孩子

提前准备好玩具、绘本或动画片，吸引孩子的注意力，减少哭闹和抗拒。

5.正确组装管路、喷雾器及面罩（或咬嘴）

新开启使用的雾化器因残留有异味易诱发喘息发作或不适，故应在使用前用空气吹3-5分钟。 采用咬嘴型雾化吸入时，药物直接经口吸入到达下呼吸道，适合于病情轻、中度的年长儿；应用面罩型雾化吸入时，药物经鼻或口进入气道，一般更多的是经过鼻腔进入下呼吸道，可使药物到达呼吸系统所有区域，适合不能正确掌握或不能配合使用咬嘴型雾化器的年幼儿或病情较重的年长儿。

五、雾化吸入治疗中：这样做效果最好

1. 保持药杯直立

手持喷雾器应保持与地面垂直，避免药液倾斜外溢；雾化时面罩必须紧贴口鼻部，避免漏气造成疗效下降；幼儿烦躁时易使面罩移位。

2. 时间控制

一般每次10～15分钟，以药液基本雾化完毕为准。不是时间越长越好—药液快用完时出雾量减少，继续做反而可能让孩子疲劳。

3. 观察孩子反应

雾化过程中要时刻留意孩子的面色、呼吸和精神状态：由于婴幼儿喉组织发育不完善，喉腔及鼻毛缓冲作用小，可考虑在刚开始时使雾化面罩离患儿6-7 cm，然后逐步减少到3 cm 左右，最后紧贴口鼻部，让患儿逐渐适应雾化液的温度，减轻冷空气对气道的刺激，减轻患儿的不适。轻微咳嗽：属于正常反应，可以暂停一下，等呼吸平稳了再继续。如果出现剧烈咳嗽或喘息加重、呼吸急促、面色发紫（发绀）、烦躁不安、皮肤瘙痒或出皮疹，要立即停止，停药后如果症状不缓解，及时就医。

六、雾化吸入治疗后：这一步最容易被忽略

很多家长觉得雾化做完就万事大吉了，其实雾化后的护理同样重要！

1. 立即洗脸

用温水给孩子洗脸，重点清洗口周、鼻翼两侧和眼周，把残留在皮肤上的药物洗掉。这样可以有效减少药物对皮肤的刺激和口周皮炎的发生。

2. 立即漱口

（1）大孩子：用温水漱口、漱喉咙（含水仰头“咕噜咕噜”几下再吐出）。

（2）小宝宝：不会漱口的，可以用棉签或纱布蘸温水轻轻擦拭口腔黏膜、牙龈和舌头。

这一步特别重要！特别是使用了布地奈德这类激素药物后，如果不漱口，药物残留在口腔和咽部，可能导致声音嘶哑，甚至引发口腔念珠菌感染（鹅口疮）。漱口、洗脸后，至少等10～15分钟再让孩子喝水或喝奶。

3. 拍背排痰

雾化后气道内的痰液被稀释了，此时是拍背排痰的最佳时机。手掌呈“空心掌”，避开脊柱，从下往上、从外往内轻轻叩击背部，帮助孩子把痰咳出来。

七、雾化器的清洁与保养

1.雾化器必须专人专用，不能两个孩子共用，以免交叉感染。

2.每次使用后：（1）将药杯、面罩（或咬嘴）等可清洗部件用温水冲洗干净。（2）彻底晾干或擦干后再存放。（3）连接管不用清洗（里面进水很难干燥，反而容易滋生细菌）。

3.根据使用频率，定期更换配件（一般面罩和药杯建议每1～3个月更换一次）。

八、家长最常问的5个问题

Q1：孩子不配合、哭闹怎么办？

A：可以试试这些办法：①准备绘本、动画片分散注意力；②婴幼儿可以在入睡后1小时左右进行雾化，这时候睡得比较沉，不容易醒；③不要在孩子哭闹时强行雾化—哭闹时呼吸浅快，药物大部分沉积在口咽部，进不了肺里，效果大打折扣。

Q2：雾化药有副作用吗？

A：雾化吸入治疗是局部给药，全身吸收少，副作用相对较小。只要做好雾化吸入治疗后洗脸、漱口，就能有效预防口周皮炎、声音嘶哑、口腔念珠菌感染等局部副作用。

Q3：多种药可以混在一起做吗？

A：可以混合，但有严格的条件。一般建议先使用支气管扩张剂缓解气道痉挛，再联合使用激素控制炎症。但不是所有药都能随便混，具体配伍要听医生的，不要自己乱配。

Q4：雾化吸入用药是不是激素？会耽误生长发育吗？

A：雾化吸入用的药不一定是激素，要根据病情选择药物。即便用到激素（如布地奈德），也是吸入用糖皮质激素，主要作用于气道局部，全身吸收很少。在医生指导下规范使用，不会影响孩子的生长发育，大家不必过度担心。

Q5：在家做雾化吸入治疗和在医院做效果一样吗？

A：只要操作规范、用药正确，家庭雾化的效果可以和医院一样。但前提是：①已经在医院确诊并确定了有效的治疗方案；②家长掌握了正确的操作方法；③提前和医生约好了随访计划和紧急处理方案。家庭雾化可以让孩子在熟悉的环境中治疗，避免往返医院的奔波，还能降低交叉感染风险。

写在最后

雾化治疗是儿科呼吸系统疾病的重要武器，用得好事半功倍，用得不好事倍功半。作为儿科医生，我想对各位家长说三句话：

第一，听医生的—要不要做、用什么药、用多久，都要听专业医生的，不要自己拍脑袋决定。

第二，做规范—雾化前、中、后的每一个环节都有讲究，别嫌麻烦，细节决定效果。

第三，别焦虑—雾化是成熟、安全、有效的治疗方式，科学使用，孩子就能早日康复。

祝所有宝宝呼吸顺畅、健康成长！