凶险、凶险、非常凶险！近期麻疹病毒感染有上升趋势，儿童最容易中招看完文章有惊喜

一、全球及中国麻疹疫情现状

2025年全球麻疹疫情呈现显著回升态势，美国得克萨斯州、吉尔吉斯斯坦、中国台湾等地区报告病例数同比激增。我国2025年1-3月麻疹病例达667例，较去年同期增长11倍，青海等省份出现聚集性疫情。多地疾控中心4月发布健康提示，明确指出麻疹病例数远超近年同期水平，儿童群体面临较高感染风险。

二、麻疹基本知识

1、麻疹（ measles ）是由麻疹病毒（ measles virus ）引起的一种急性呼吸道传染病，临床以发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹粘膜斑（又称 Koplik spots ）及全身斑丘疹为主要特征。多见于6月～5岁小儿。传播方式主要为空气飞沫传染。

2、麻疹病毒属于副黏液病毒科麻疹病毒属，是单股负链RNA病毒。病毒呈球状或丝状，直径150 - 200纳米，外有脂蛋白包膜，包膜含有血凝素（H）、融合蛋白（F）和基质蛋白（M）等主要致病物质。

3、麻疹病毒抗原稳定，仅有一种血清型，但根据血凝素蛋白（H）基因全长编码序列或核蛋白（N）基因的羧基端450个核苷酸序列的差异性，可分为A - H 8个基因型，24个基因亚型，其中H1a基因亚型是我国绝对的优势流行株。

4、该病毒在体外抵抗力较弱，对高温、紫外线及一般消毒剂敏感，56℃下30分钟即可被破坏，在4℃下能生存5个月，-15℃下可存活5年。

5、麻疹病毒传染性极强，麻疹患者是唯一的传染源，病毒存在于患者的眼结膜、鼻、口、咽和气管等的分泌物中，主要通过咳嗽、喷嚏等经飞沫在空气中传播，也可通过密切接触或直接接触患者的鼻咽分泌物传染，易感人群主要在6月～5岁小儿，好发季节为冬春季。

6、人感染麻疹病毒后，潜伏期一般为6 - 21天，平均约10天。发病初期症状类似普通感冒，如发热、咳嗽、流涕等，随后症状加重，可出现高热，体温达39 - 40℃，口腔颊黏膜上会出现灰白色小点，周围有红晕，称为柯氏斑，这是麻疹早期的特征性体征。发热3 - 4天后开始出疹，皮疹先从耳后、发际开始，逐渐蔓延至全身，出疹期体温可进一步升高。皮疹消退后，皮肤会有糠麸样脱屑及色素沉着。麻疹还可能引发肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎等多种并发症。

三、儿童麻疹感染的临床特征与风险

l典型症状分期：

1. 前驱期（3-4天）：突发高热（39-40℃）、咳嗽、流涕、眼结膜充血，口腔黏膜出现灰白色柯氏斑（对早期诊断至关重要）。

2. 出疹期（持续5-7天）：发热第3-4天出现皮疹，从耳后发际向颜面、躯干、四肢蔓延，呈红色斑丘疹，疹间皮肤正常。

3. 恢复期：皮疹按出疹顺序消退，遗留色素沉着和糠麸样脱屑。

l高危并发症：

肺炎：5岁以下儿童发生率约10%，继发细菌感染可致呼吸衰竭。

脑炎：发生率1-2‰，表现为抽搐、意识障碍，病死率15%，存活者30%遗留后遗症。

喉炎：2岁以下幼儿易出现喉梗阻，需紧急气管切开。

 亚急性硬化性全脑炎（SSPE）：远期并发症，发生率1-4/100万，多在感染后7年发病，表现为进行性智力衰退。

四、麻疹病毒传播与防控挑战

l传播特点：

飞沫传播为主，易感者接触后90%发病。

患者出疹前后5天均具传染性，合并肺炎时延长至出疹后10天。

l疫情反弹原因：

 1. 疫苗接种率下降：2022年全球3300万儿童未接种首剂麻疹疫苗，我国部分地区常规免疫接种受新冠疫情影响。

 2. 人口流动增加：国际旅行恢复、务工人员返乡加剧病毒传播。

 3. 免疫空白人群积累：未及时补种疫苗的学龄儿童和成人成为易感群体。

五、儿童麻疹防控策略

 疫苗接种核心措施：

l常规免疫：8月龄接种麻腮风疫苗，18月龄补接种麻腮风疫苗加强针，保护率达95%以上。

l补种方案：未全程接种者需补种，重庆地区可通过“渝快办”APP查询接种记录，社区卫生服务中心提供免费补种服务。

l应急接种：接触患者后72小时内接种疫苗可预防发病，5天内注射免疫球蛋白可减轻症状。

 家庭防护要点：

 1. 症状识别：关注高热伴皮疹、柯氏斑，及时就诊感染科或儿科。

 2. 隔离管理：确诊后居家隔离至出疹后5天，避免接触未接种疫苗儿童。

 3. 环境消毒：每日通风3次，紫外线照射或含氯消毒剂擦拭玩具、家具。

 医疗机构防控：

 发热门诊设置独立诊室，医务人员佩戴N95口罩。

 实验室检测采用RT-PCR法，24小时内出具结果。

 重症患儿转诊至有呼吸支持设备的儿科专科医院。

 公众健康建议：

1. 主动排查：通过各地疾控公众号查询儿童接种记录，未全程接种者及时补种。

2. 避免聚集：流行期间减少前往商场、医院等密闭场所，未接种疫苗婴幼儿外出需佩戴口罩。

3. 健康监测：学校、托幼机构实施晨检制度，发现发热皮疹病例立即隔离。

六、家长常见疑问解答

1：接种疫苗后仍可能感染麻疹吗？

答：接种两剂疫苗保护率达97%，极少数免疫失败病例症状较轻，并发症风险低。

2：成人需要补种麻疹疫苗吗？

答：1980年后出生且无明确接种史者建议补种一剂麻腮风疫苗。

3：患麻疹后如何护理？

答：保证营养摄入，补充维生素A，避免搔抓皮疹，高热时交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬。

特别提示：全国各地区家长可通过当地疾病预防控制中心12320热线咨询疫苗接种事宜，如发现儿童出现高热皮疹，应及时前往设有发热门诊或者儿科急诊的医疗机构就诊，避免延误治疗。