绵阳市第一人民医院心内科团队顺利为难治性高血压患者实施降压手术

近日，绵阳市第一人民医院（四〇四医院）心内科主任张大勇团队应用经皮肾动脉交感神经消融术（RDN）技术，顺利为一难治性高血压患者完成了降压手术，达到了一次性治疗、长期降血压的目的，给难治性高血压患者带来了新的降压福音。

饱受高血压折磨十余载的梁女士，每天需服用的降压药物虽然有很多，但血压控制仍不理想，严重影响了自己的工作和生活。术前血压高达200/110mmHg，由于长期血压控制差，并发了心脏扩大、肾功能减退等症状。

张大勇介绍，难治性高血压通常指使用了包括利尿剂在内，使用合理剂量的3种或以上降压药物后，血压仍未达到目标范围的高血压患者，这类患者通常对药物治疗反应不佳。梁女士的情况就是典型的难治性高血压，由于传统治疗手段已无法控制她的病情，经多学科专家联合会诊，心内科团队决定为她实施“肾动脉交感神经射频消融术”，通过微创介入技术，精准阻断肾动脉周围过度活跃的交感神经。

在手术当天，张大勇团队采用目前新一代多电极肾动脉射频消融导管为梁女士进行治疗，手术过程十分简洁，先经股动脉穿刺进行，经指引导管将多电极射频消融导管送抵肾动脉，术中对双肾主干及分支动脉进行了全面、完整的消融，手术仅仅耗时1小时。消融后无任何并发症发生，手术获得圆满成功，术后第二天梁女士就能下床自由活动，她说：“手术过程我没有感觉到特别不适，睡了一觉手术做完了，血压也降下来了，现在感觉非常好，感谢张大勇主任医生团队。”

张大勇介绍，多电极射频消融导管头端为螺旋形的设计，分布有四个电极，能同时完成四个消融位点的消融，不仅能准确定位，充分消融，而且在肾动脉主干及分级都可以使用，具有贴壁效果好，操作简单，手术用时短，消融效果更好，安全性高的特点。

经皮肾动脉交感神经消融术（RDN）是一种介入手术，不会对血管和肾脏造成损伤，手术具有无植入、恢复快、效果好的特点。根据目前的临床数据，使用经皮肾动脉交感神经消融术（RDN）治疗后，患者的诊室血压下降20毫米汞柱，并且一次手术，长期有效。通过RDN治疗后，可以帮助患者更好地控制血压，实现持续降压、减少波动、减少药物负担的效果，患者也应当按照医嘱服用术后药物，保持健康的生活方式，让手术起到事半功倍的效果。

张大勇介绍，在最新的国内外高血压治疗指南和共识中，RDN治疗与生活方式改变、药物治疗一起成为高血压治疗的“三驾马车”，该技术落地绵阳市第一人民医院（四〇四医院）为绵阳区域高血压患者，尤其是难治性及药物不耐受的高血压患者带来希望，也标志着医院心内科在治疗原发性、难治性高血压的治疗水平又迈上了新台阶。

责编：阎秀峰