绵阳首例“Liwen术式”！不开刀“一针”搞定肥厚梗阻性心肌病

近日，绵阳市第一人民医院（四〇四医院）完成川西北地区首例自主开展的经心尖室间隔射频消融术（Liwen术式），仅用“一根针”为一例“肥厚梗阻性心肌病”患者成功“瘦心”，在传统的MORROW手术、化学消融基础上增添了新的微创术式，实现了心脏微创治疗技术新突破。

55岁的陈女士长期受胸痛、呼吸困难等症状困扰，经完善检查后确诊为“肥厚梗阻性心肌病”，由医学超声科、心脏大血管外科、重症医学科等科室组成的MDT团队综合评估，并与患者及家属充分沟通后，决定采用Liwen术式为陈女士进行微创治疗。

手术当天，医学超声科主任程瑞洪主刀，在MTD团队紧密配合下，通过经心尖穿刺建立通道，对肥厚室间隔进行靶向射频消融。

术中，实时监测患者生命体征，评估消融效果，患者左心室流出道压差显著下降。术后，患者生命体征平稳，无心律失常、心包积液等不良症状，次日即下床活动，症状明显改善。一周后复查心脏彩超，左室流出道压差从术前114mmHg降低到24.5mmHg，左室流出道血流速度从5.34m/s降低到2.48m/s，此前的症状基本消失。 

复查后，陈女士激动地说：“没想到一根针就能解决我的‘心病’，感谢医护团队让我重获‘心生’！现在我一口气能爬好几楼，不像以前那样，连走路都会感到胸痛了，真心感谢你们！” 

肥厚梗阻性心肌病是一种以心脏室间隔非对称性肥厚，导致左心室流出道梗阻，心脏射血受阻，从而引发胸闷、气短、头晕、乏力，甚至晕厥、猝死等为特征的心血管疾病。目前传统治疗手段包括药物治疗、外科手术及酒精化学消融治疗。 

据了解，Liwen术是目前治疗肥厚型梗阻性心肌病全新的治疗方案，采用不开胸射频消融术，将射频针经皮穿刺沿心尖部室间隔长轴进针至室间隔肥厚部位，精准消融肥厚的室间隔，为心肌“减肥”，改善血液流通情况，具有创伤小、精准定位、全程可视化等技术优势。“其难点在于手术时既要避开血管，又要精准定位，做到‘指哪打哪’，同时对手术前后期的管理也提出了更高要求。”程瑞洪说道。 

以往，肥厚梗阻性心肌病患者的治疗主要依靠药物或进行外科手术切除，这些方法要么只能暂时缓解病情，要么需要“开胸锯骨”。此次Liwen术的成功，不仅为肥厚梗阻性心肌病患者带来了新选择，也标志着绵阳市第一人民医院（四〇四医院）结构性心脏病诊疗技术达到国内先进水平。 

责编：阎秀峰