成都医生教你认清“空腹”采血

在诸多临床检查中，血液检测的重要性毋庸置疑。为了获得更为准确的检查结果，医生总会对患者进行嘱咐，强调要“空腹”采血。但在实际检查过程中，医生们总是会遇到各种奇怪的患者情况。对此，成都市妇女儿童中心医院的曹颖医生、成都市第八人民医院的龙治任医生专门就什么是空腹血，什么时候适合采集空腹血，采空腹血能不能喝水等患者关心的问题做出了详细地解答。

对于采集空腹血的目的，医生们表示，众所周知，在检验科出具的检验报告单上都会有一个参考范围即参考区间，这个参考区间通常是根据正常健康人空腹血标本测定值确定的，因此只有空腹才能才能控制因饮食不同给测定结果带来的差异，使测定结果与参考区间具有可比性。

而空腹采血则会让结果更为可靠。因为饮食是影响临床检验结果最主要的因素之一，虽然食物不同，胃肠道对其的消化和吸收时间也有所不同，但餐后8个小时胃已基本排空，12-14个小时胃肠的消化与吸收活动已基本结束，这时血液中各种生化成分基本稳定，能排除因食物代谢对检测结果造成的影响，检测结果较真实、可靠。但也并不是空腹时间越长越好，空腹时间过长会使身体处于饥饿状态，影响检测结果。

医生们表示，据2020年国家卫健委发布的《静脉血标本采集指南》（简称《指南》）指出，空腹是指患者在采血前保持平常的生活和饮食习惯，24小时内未饮酒，禁食8h以上采集血液。进食时间以12小时～14小时为宜，但不宜超过16小时。空腹时间超过16小时，因为过度饥饿反而会使血清白蛋白、转铁蛋白、葡萄糖、补体C3含量下降，而血清胆红素因清除率减少而上升。因为清晨人们活动较少，机体处于基础代谢状态，检测结果更贴近身体真实状态，意见一般建议采血安排在清晨，以上午7：00-9：00采血为宜。

此外，《指南》指出，以下5个检测项目需要空腹（包括但不限于）：1.糖代谢：空腹血糖、空腹胰岛素、空腹 C 肽等；2.血脂：总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白 A1、载脂蛋白 B、脂蛋白 a、载脂蛋白 E、游离脂肪酸等；3.血液流变学（血粘度）；4.骨代谢标志物：骨钙素、I 型胶原羧基端肽 β 特殊序列、骨碱性硫酸酶等；5.血小板聚集率（比浊法）。除以上5个项目外，根据临床研究肝、肾功能，电解质，类风湿三项，免疫球蛋白，性激素等检测项目也需要空腹采血。

当然，“空腹”并不是不能喝水，只是不能大量饮水。大量饮水可能会稀释血液，影响检查结果。《指南》就指出，空腹期间可少量饮水。但何为“少量”，目前没有统一定论。有专家认为只要喝水量少于200ml，就没有问题，但也有专家提出抽血前的饮水量应控制在50-00ml内。但值得注意的是此处的“水”指的是白开水，饮料、茶、咖啡均是抽血前禁止饮用的。

在实际临床检查中，对于婴幼儿，空腹8小时以上往往是不现实的，因此，在检查需空腹项目时，为不影响检查结果，根据胃排空的时间一般建议母乳喂养的小孩禁食2-3小时，奶粉喂养的小孩禁食3-4小时，进食半流质食物的小孩禁食5-6小时，当孩子的进食以米饭、肉类等为主，方式与大人相同时，则需进食至少8小时。

对于哪些方面会对采血结果产生影响，医生们明确表示，运动和情绪、采血时间、采血体位、输液等都会影响检查结果。因此患者在采血前24小时应避免剧烈运动，采血当天保持情绪平稳，采血前宜静息至少5 min。对于有血培养、促肾上腺皮质激素及皮质醇、女性性激素、药物浓度监测、口服葡萄糖耐量试验等检测需求的患者，需特别注意采血时间的选择。