无痛支气管镜精准“拆弹” 江油市人民医院顺利拯救濒临窒息的75岁老人

在五一假期的一日，江油市人民医院急诊大厅里，一位75岁的老人在家人搀扶下急匆匆走进来。他面色发紫，呼吸急促，一边咳嗽一边费力地喊着透不过气。原来，老人独自吃饭时不慎呛咳，两颗豌豆滑进了气管。他尝试了拍背、喝水等各种方法都无济于事，喘气越来越困难。子女得知情况后，紧急拨打120将他送到了医院。

接到急诊通知，呼吸与危重症医学科的值班医生团队迅速赶到。在假期，科室里党员带头值守，所有人都处于待命状态。CT检查结果很快出来：两颗豌豆分别卡在了左右两侧主支气管的分叉处，这是气道最关键的部位。如果异物继续移位或引发更严重的水肿，老人随时可能窒息。 

高龄+基础病，无痛技术成为最佳选择

老人75岁，本身有基础疾病，身体耐受能力比年轻人差很多。传统的支气管镜取异物，患者需要在清醒状态下接受操作，过程中很容易因剧烈呛咳导致缺氧、血压升高，甚至加重病情。

呼吸与危重症医学科主任欧阳张宁和团队评估后，决定采用无痛气管镜技术。简单来说，就是在静脉镇静和局部麻醉的双重保障下，让老人进入一种类似浅睡眠的状态，操作过程中没有痛苦记忆，气道反应也被有效抑制。 

十分钟，两颗豌豆完整取出

手术在急诊状态下迅速展开。麻醉医生精准给药，全程监护生命体征。护士团队快速连接好内镜设备，做好气道准备。主治医生方超手握着纤细的气管镜，通过高清显示屏的引导，将镜子缓缓送入老人气道。

镜下视野里，两颗豌豆牢牢嵌在支气管壁上，周围的黏膜已经因为刺激出现了充血水肿，留给器械操作的空间非常小。方超屏住呼吸，操控异物网篮，轻轻套住第一颗豌豆，稳稳将它拉了出来。紧接着，他调整镜身角度，找准第二颗豌豆的位置，重复同样的动作，再次完整取出。 

整个过程只用了十多分钟。没有出血，没有并发症，老人全程没有表现出任何痛苦。术后他很快苏醒过来，呼吸恢复了平稳，脸色也慢慢变回红润。 

守在门外的家属看到老人平安出来，连连道谢：假期里还麻烦你们放弃休息，而且老人一点罪都没受，真的太感谢了。苏醒后的老人自己也拉着医生的手说：感觉呼吸顺畅多了，一点都不疼。 

医生提醒：气道异物，预防第一

方超介绍，气道异物是节假日期间比较高发的急症，尤其集中在老人和儿童群体。像豌豆、花生、瓜子这类表面光滑、形状规则的坚果豆类，误呛后很容易卡在气管深处。

他提醒，聚餐时尽量做到食不言，尤其要叮嘱家里的老人和孩子，吃东西时不要嬉笑打闹或边吃边说话。一旦发生呛咳、呼吸困难、面色青紫等表现，要立即拨打120，不要盲目拍背或用手抠，这些做法可能让异物陷得更深。

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