织密防护网，守好生命摇篮——南宁市实施区域母婴安全保障能力建设项目纪实

2023年以来，南宁市妇幼保健院以国家公立医院改革与高质量发展示范项目为抓手，总投入中央专项资金2187万元，围绕母婴安全保障的薄弱环节建体系、补短板、提能力，构建起市-县-乡三级联动的母婴安全救治网络，把服务延伸到基层，让全市孕产妇和新生儿享受到同质、高效的安全保障服务，全市母婴健康核心指标持续向好，切实守好新生命第一道防线。

构建“市-县-乡”三级救治闭环

南宁市妇幼保健院作为全市危重孕产妇和危重新生儿救治中心，在项目启动之初，就把建强三级救治网络作为首要任务，着力推动系统性构建全域联动的救治体系，打破过去救治资源分散、各机构各自为政、转诊衔接不畅等堵点，构建“市级危重症救治中心-县级救治枢纽-乡级筛查哨点”的分级救治体系，覆盖全市149家助产机构。

建强市级救治阵地。该院累计投入643万元建设市级产科ICU，配置105台（套）高端重症监护设备，打造“孕产-新生儿-麻醉”多学科协同救治团队，选派骨干医护人员到国内顶尖同行机构进修学习，重症救治能力实现质的提升。项目实施以来，市妇幼累计成功救治胎龄不足28周的超早产儿35例，成功抢救6例羊水栓塞孕产妇，危重孕产妇抢救成功率连续保持100%。

补齐县域救治短板。过去不少县级妇幼保健院没有独立的产科重症抢救室，遇到危重症患者只能紧急转诊市区，往往错过最佳救治时间。依托项目支持，7个县级妇幼保健院陆续建成标准化产科重症抢救室，并建立围产期多学科协作（MDT）门诊，配齐必备救治设备。遇到疑难病例时，市级专家可以通过远程会诊平台实时参与讨论指导，累计在县域就地处置疑难病例122例，开展跨区域病例研讨156例，不少过去需要转到市里的危重患者，现在在县里就能得到及时救治。

畅通双向转诊绿色通道。该院牵头统一规范产后出血、新生儿窒息等四大类危重症的转诊流程，打通与120急救系统的对接通道，实现基层哨点风险识别、县级机构初步处置、市级中心接棒救治的无缝衔接。网络内检查结果互认、上转优先接诊、下转随访衔接，全市危重症平均转诊时长压缩至1小时以内，项目实施以来累计通过网络上转危重症病例324例，没有发生一起因转诊延误导致的母婴安全事件。

从“各自为政”到“全域同质”

过去全市149家分散在市县乡三级的助产机构，诊疗标准不统一、质控尺度不一，同一疾病诊疗方案差异大，基层群众难享市区同质服务。项目实施过程中，该院在全市推行“五同”管理模式，即同质化培训、同标准建设、同平台会诊、同流程转诊、同质控考核，统一服务质控标准。

搭建智慧妇幼质控平台。对全市助产机构的33项产科核心质控指标进行动态监测，对剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血发生率等关键异常数据实时预警，督促及时查找问题、整改到位。该院每季度都会组织专家深入各助产机构开展质量督导，把统一的质控标准落到每一个诊疗环节。

向基层输送急需实用技术。该院从技术库中遴选47项妇幼适宜技术下沉县（市、区），通过18期专项实操培训、63例现场手术带教，手把手教基层医护人员掌握规范操作。目前，已累计累计帮助县域填补产科、新生儿科技术空白11项，不少过去基层做不了的常规救治项目，现在当地医护人员就能独立完成。

随着标准化技术在基层落地，县域产科救治质量稳步提升。基层产后出血发生率从项目实施前的1.45%降到1.30%，严重产后出血发生率从0.91%降到0.75%，足月新生儿窒息率从1.04%降到0.05%，Ⅲ-Ⅳ度会阴裂伤发生率从0.32%降到0.06%，群众在县域就诊的安全保障越来越扎实。

从“碎片化管理”到“全链守护”

母婴安全风险贯穿婚前、孕前、孕中、产后的全过程，任何一个环节的脱节都可能埋下安全隐患。项目实施以来，该院打通了各个环节的服务壁垒，构建起从婚前到产后的全周期闭环管理链条，把风险管控嵌入每一个服务节点。

抓牢源头风险筛查。依托项目配套的公共卫生服务网络，健全婚前医学检查、孕前优生健康检查、孕早期筛查三级筛查体系，目前全市婚前医学检查率稳定在99%以上，从源头上减少高危妊娠和出生缺陷风险。

抓实孕期动态管理。严格落实孕产妇妊娠风险“五色”分级管理，所有橙色、红色高危孕产妇全部建立专门档案，安排专人全程跟踪管理，每年纳入闭环管理的高危孕产妇超过6万人，做到风险早发现、早干预、早处置。

抓细产后延续服务。规范产后访视、新生儿随访、高危儿专案管理的标准流程，目前全市孕产妇产后访视率达到98.22%，新生儿随访率达到99.06%，所有高危早产儿、低出生体重儿全部纳入专案随访，出院后的康复情况有专门的医护人员跟进指导，不让安全管理在产后出现断档。

三年来，全市早孕建卡率从96.92%提升到97.73%，分娩镇痛率提升到75.38%，越来越多的孕产妇从刚怀孕开始，就能享受到连续、规范的健康指导和安全保障。

从“输血帮扶”到“造血培育”

基层妇幼服务能力提不上去，最核心的短板是人才。项目实施之初，不少县级妇幼保健院反映，最缺的不是设备，而是能扎下根的业务骨干。针对这一问题，市妇幼搭建了“专家下沉带教+基层上行进修”的双向人才培育通道，变过去单向的“输血式帮扶”为双向的“造血式培育”。

项目实施以来，该院累计组织市级专家1215人次下沉到基层，在县级机构坐诊、带教、示范手术，把市级成熟的临床经验和管理方法直接传给基层医生，先后助力7家县级妇幼保健院通过等级复审。同时，开放进修通道，每年常态化培训基层业务骨干1000人次以上，还选送县级业务骨干到国内顶尖同行机构专项进修，让基层医生有机会系统学习先进技术。项目实施以来，累计带动县级妇幼保健机构新增副高级以上人才93人，逐步为基层培养留得住、用得上的本土妇幼人才队伍。现在的基层机构遇到常见危重症，自己就能独立处置，遇到复杂病例也能和市级专家顺畅对接，真正形成了可持续的服务能力。

随着项目各项任务落地见效，全市母婴健康核心指标持续向好。2024年全市孕产妇死亡率降到6.16/10万，优于国家12/10万的控制线；2025年婴儿死亡率降到1.84‰，新生儿死亡率降到1‰，孕产妇、新生儿危重症死亡例数较项目实施前分别下降3.7%、20.32%。门诊、住院患者和医务人员满意度达93%以上，越来越多的群众在家门口就能享受到与市里同质的妇幼服务。

母婴安全是新生命旅程的第一道防线。站在新的起点上，南宁市将持续巩固项目建设成果，不断织密市县乡三级母婴安全防护网络，让每一位孕产妇都能安心孕育，每一个新生儿都能健康起步，用扎实的妇幼服务守护好千家万户的幸福期盼。

责编：阎秀峰