1.5小时极速换心！浙大邵逸夫医院赵海格团队为六旬奶奶重启人生

近日，浙江大学医学院附属邵逸夫医院（以下简称浙大邵逸夫医院）心脏大血管外科主任赵海格领衔多学科MDT团队，为身患终末期肥厚型心肌病的李奶奶（化名）成功实施心脏移植手术。

8月20日，李奶奶来院复查，各项心脏相关指标恢复理想，身体状态平稳。从二十余年病痛煎熬到术后一个月生活自理，邵医团队用硬核技术与温情守护，为老年重症心衰患者重启人生。

心跳一点点减弱 绝境中点燃最后一线光

李奶奶今年65岁，早在二十余年前就出现了胸闷气急的症状，起初她以为休息便能缓解，一再延误诊疗。随着年岁增长，心功能持续衰退，十年前家族亲人突发心脏病猝死，终于让她敲响了警钟。2016年，李奶奶来到浙大邵逸夫医院就诊，检查确诊肥厚型心肌病、室间隔增厚、左心功能不全，基因检测提示致病基因突变，随时存在恶性心律失常、猝死的风险。

当时，团队为她植入ICD体内自动除颤起搏器，长期进行规范药物治疗，但心肌损伤不可逆，心功能逐年下滑，疾病仍在暗处蚕食着她的生活。到术前，李奶奶走两步路便喘不上气，每隔数月就要住院调理，心脏射血分数EF值不足30%（成年人正常范围为50%~70%），终末期心衰彻底困住了她的生活。

当医生们首次提出“心脏移植”时，李奶奶本能地退缩了：心脏还能移植？这风险她扛得下来吗？是医护团队一次次俯身床前，用通俗的语言解释手术流程，用过往成功案例驱散未知恐惧；也是家人的日夜陪伴与温柔鼓励，让她终于鼓起勇气，郑重地在移植登记表上签下名字。

今年7月，在等待三个月后，供心匹配成功的消息如约而至——那束光，真的照进来了。 

1.5小时极速吻合 停摆的心重新跳动

供心离体后，每一秒缺血都是对心肌的侵蚀，前期必须做好周密的准备工作。

赵海格主任第一时间组织MDT多学科联合会诊，心脏大血管外科、重症医学科、心内科、麻醉科、超声医学科、检验科、输血科、OPO器官捐献协调员、临床营养科专家齐聚研讨，一一拆解高龄、肥厚型心肌病、体内植入ICD、潜在肺动脉高压等多重手术难点，定制了一套个体化治疗方案。

7月8日下午，手术正式打响，摆在团队面前的是供心保护、血管吻合、循环切换三大核心技术难关。赵海格主任坐镇指挥，何帆、洪建茂医生以最快速度完成供心获取，严丝合缝地压缩热缺血与冷缺血时间；体外循环建立后，团队精准吻合左心房、主动脉、肺动脉等关键血管，并采用超快速开放技术，最大限度减轻再灌注损伤。从供心离体到重新恢复血液供应，全程仅用1.5小时。

开放血管数分钟后，那颗崭新的心脏便自主而有力地在李奶奶的胸腔里跳动起来；体外循环辅助0.5小时后平稳撤机，它就此稳稳地接过了延续生命的重任。

多学科协同作战 筑牢安全防线

移植被誉为外科手术“皇冠上的明珠”，而明珠的光泽，离不开台下无数双手的擦拭与托举。

麻醉科方晓副主任医师提前完成全套心肺功能评估，针对患者体内心脏植入设备完成术前调试。移植心脏失去神经调控，无法自主快速调节心率，他制定精细化给药方案，全程精准调控血流动力学，为手术搭建稳定安全的麻醉基底；心内科孙雅逊主任医师优化术前抗心衰、抗心律失常用药；临床营养科调整营养支持方案，改善患者术前虚弱状态；影像、检验、输血、OPO团队同步完成供受体匹配、器官转运预案、术中用血储备全流程筹备，把风险预判在手术之前。

手术成功只是重生的起点，术后监护是决定长期生存的关键战场。重症医学科张舸主任医师带领丁茱萸、吴佳玲护士长护理团队，开启24小时无间隙守护：紧盯心功能、凝血、心律、免疫排斥、肾功能……每一项指标波动都牵动神经。他们陪着李奶奶连闯移植物功能障碍、重症感染、急性排斥三大生死关，每一次险情都被扼杀在苗头。

术后第二天，李奶奶顺利拔除气管插管，心率、血压全程稳定，在医护循序引导下，她开始床上活动、坐起、站立；术后5天，从ICU转入移植普通病房；仅一周，她就从术前寸步难行，转变为可独立在走廊来回步行。复查心脏彩超显示，EF值从术前不足30%大幅提升至69%，心脏功能恢复至正常区间。术后两周，李奶奶各项指标全部达标，顺利出院。 

术后满月，家属发来一张居家近照：李奶奶精神矍铄，日常起居全然自理。照片里，她站得稳稳当当，阳光洒在肩上，曾被病痛偷走的从容终于归来。这不仅是心脏的复跳，更是一个生命重新获得“日常”的礼赞。

“老年重症心衰患者不该被轻易划入禁区，年龄只是参考，生命的意愿才是准绳。”赵海格主任这番话，道出心脏移植诊疗背后不变的初心。二十余年病痛困住的不只是一颗衰竭的心脏，更是普通人安稳度日的期盼。

从术前多学科精准研判，到术中极限守护心肌，再到术后精细化全程监护，浙大邵逸夫医院心脏大血管外科团队以成熟的技术体系、以人为本的诊疗理念，不断拓宽高龄重症心脏病患者的生命边界，用过硬医术为万千终末期心衰患者带来重生希望。

 责编：阎秀峰