石城县人民医院重症医学科成功救治八旬重度高钾血症患者

“监护仪报警！室颤发作！立即准备电除颤！”急促的呼喊声响彻重症医学科病房，一场与死神赛跑的紧急抢救就此拉开序幕。

近日，一位八旬老人因头晕、浑身无力来到石城县人民医院急诊科就诊。检验结果一出，医护人员瞬间高度警觉，患者血钾高达8.61mmol/L，远超3.5—5.5mmol/L正常参考范围，心电图同步提示重度心动过缓，心室率仅32次/分，结合检验指标与心电图像，接诊医生快速确定患者为重度高钾血症。高钾血症会干扰心脏及神经肌肉电传导，易引发重度心动过缓、房室传导阻滞、恶性心律失常，严重时可导致窦性停搏。患者年事已高、心功能衰退，一旦出现恶性心律失常，病情会急剧恶化，甚至危及生命。急诊医师立即予以药物降钾、异丙肾上腺素提升心率等对症干预，紧急联系重症医学科医师会诊，快速将患者转入重症医学科救治。

患者转入重症医学科后，医护人员快速连接心电监护持续监测生命体征、建立血管通路，同步启动CRRT肾脏替代治疗，清除血液内多余钾离子，及时纠正体内电解质紊乱。

抢救工作有序推进之际，致命险情骤然来袭。方才生命体征尚平稳的患者，转瞬出现意识丧失、四肢抽搐，监护仪随即发出刺耳警报，原本规整的心电波形彻底变成紊乱锯齿波形，患者心脏丧失正常泵血功能，生命危在旦夕。

“室颤发作！立即准备电除颤，非同步双向波200J！”重症医学科陈春生主任当即下达抢救指令，主导现场救治。

伴随除颤仪放电的闷响，第一次电击完成，患者心律短暂恢复平稳，但险情并未彻底解除，恶性室颤反复发作。医务人员沉着应对，持续实施除颤操作，直至第四次电击完成，监护仪屏幕上重新显现规整的窦性心律波形，患者肢体抽搐逐渐停止，自主心跳恢复，现场所有人悬着的心终于放下。

险情虽暂时解除，但医护人员丝毫不敢松懈。若患者体内血钾水平无法持续平稳控制，恶性心律失常极易再次发作。医护人员在床边不间断监护，实时观测心电波形变化，定时复查电解质相关指标，动态调整CRRT治疗方案与降钾药物，持续稳定患者体内环境。

经过医护人员精心治疗与悉心照料，患者意识逐步恢复清醒，能够正常应答；血钾、酸碱等各项检验指标均回归正常，全身状况稳步改善后康复出院。

责编：阎秀峰