夏天如何防治“腹泻”

酷热的夏日，骄阳似火，烧烤、冰啤、冰镇水果、冰饮成为了大街小巷流行的“风景”，但您吃完之后不久，是否也出现过上吐下泻、腹痛到直不起腰来？这很可能出现了肠道感染。这篇文章给大家科普如何科学防治夏季腹泻，一起科学健康享受夏日生活。

一、夏天腹泻为何这么多？

1. 食物易变质：夏天温度高，细菌活跃，繁殖加速，海鲜、冰镇食物、剩饭菜、凉拌菜等食物，常温放置2小时以上，大肠杆菌、沙门菌、副溶血弧菌等快速滋生，再加上冰镇食物刺激胃肠道，双重因素极易诱发肠道感染。

2. 传染媒介多：夏天蚊虫、苍蝇等虫介活跃，数量多，餐具、食物等容易被污染，易造成粪-口途径传播。

3. 卫生习惯：“七步洗手法”普及率较低，大众手卫生不重视或洗手不干净，甚至不洗手直接进餐，造成“病从口入”。

4. 抵抗力减弱：为抵抗酷热长时间游泳，频繁进食冰镇食物、辛辣烧烤，刺激胃肠道黏膜，病原微生物更容易侵袭。

二、肠道感染的临床表现

腹泻：腹泻为主要症状，不同微生物感染所致腹泻的表现各异。病毒性腹泻一开始表现为黏液便，继之为水样便，一般无脓血，次数较多，量较大。细菌性痢疾多表现为黏液脓血便。如果细菌侵犯直肠，可出现里急后重的症状。某些急性细菌性腹泻病可有特征性的腹泻症状，如副溶血弧菌感染表现为洗肉水样便，霍乱可以先出现米泔水样便，后为水样便。细菌毒素所致腹泻病多为水样便，一般无脓血，次数较多。极少数EHEC感染患者表现为血便而无腹泻的表现。

   恶心、呕吐：身体的防御机制或微生物释放的毒素会引起反复呕吐，甚至不敢进食或无法进食，尤其是诺如病毒。

   腹痛：肠道感染一般为脐周部或下腹部阵发性绞痛，部位不固定，排便后腹痛稍微缓解，但反复出现。

   发热：在细菌、病毒等外源性致热源的作用下，使体温调定点上移，从而导致体温升高，一般以中低热为主，较少超过39摄氏度。

   脱水：反复拉肚子及发热导致体内液体短时间内大量丢失，极易容易出现脱水现象，以下表提供参考，让大家认识轻、中、重度脱水的区别及处理选择。

附表参考：

三、居家处理

1. 补液治疗：腹泻导致体内大量液体丢失，补液是治疗感染性腹泻最重要的手段，但应遵循“丢多少，补多少”的原则，对于无脱水或轻度脱水患者，可采取口服补液盐（ors）预防或纠正脱水；对于中、重度脱水患者则需要及时就医，静脉补液。

2. 饮食调整：传统观念中“禁食让肠道休息”被证明是有害无益的，正确做法应选择易消化、低脂、少渣等食物，少吃多餐，同时避免高糖（如果汁、碳酸饮料）及高纤维食物（如粗粮、番薯、水果等）。

3. 药物治疗：药物治疗需谨慎，不可乱用。一般病毒性腹泻多为自限性，不需要使用抗病毒药物，而抗菌药物的使用是针对于细菌性感染腹泻，根据病原学检测及医生临床经验，选择喹诺酮类或头孢类抗生素，滥用抗生素则容易导致细菌耐药或肠道菌群失调。对症药物如蒙脱石散，有肠道黏膜保护的作用，还可以吸附病原体和毒素的作用，可缓解腹泻症状；也可补充肠道益生菌，调节肠道菌群失调，亦可缓解症状。但需要注意的是一些特殊病原体引起的腹泻，需选择针对性强的药物，如阿米巴痢疾、贾第虫感染、艰难梭菌感染等。

四、预防腹泻

感染性腹泻的预防远比治疗更为重要，通过采取科学有效的预防措施，可以显著降低发病率，减少医疗负担。预防策略主要从以下方面入手：

1.个人卫生：个人卫生是预防感染性腹泻的第一道防线，其中手卫生尤为重要。正确洗手方法包括使用肥皂和流动水，遵照“七步洗手法”洗手至少25秒，特别是在如厕后、更换尿布后、进食或准备食物前。良好的手卫生习惯可降低40%以上的腹泻风险。应培养儿童从小养成饭前便后洗手的习惯，幼儿园和学校应提供充足的洗手设施和监督机制。在医疗机构和养老院等集体环境中，严格执行手卫生规范可有效预防细菌、病毒等病原体的感染几率。

2.食品安全措施：食品安全措施对预防感染性腹泻至关重要。食物应彻底清洗（水果蔬菜）或煮熟（肉类、蛋类、海产品），避免食用生或半生的动物性食品。乳制品应选择经过巴氏消毒的产品，避免食用过期或储存不当的食品。烹饪好的食物应尽快食用或妥善冷藏，再次食用前应充分加热。处理生熟食物的刀具和砧板应分开，避免交叉污染。值得注意的是，贝壳类海产品是诺如病毒传播的重要媒介，应确保彻底加热。旅游期间特别是到卫生条件较差地区时，应遵循“煮熟、煮透”的原则，避免“旅游者腹泻”。

3.饮用水安全：饮用水安全不容忽视。饮用水应煮沸或使用经认证的净水设备处理，避免直接饮用未经处理的自来水、井水、河水等。家庭储水容器应保持清洁，定期清洗消毒。

4.公共卫生措施：公共卫生措施在控制感染性腹泻流行中扮演关键角色。这包括：建立完善的食品安全监督体系；保障安全饮用水供应；建立规范的污水和粪便处理系统；开展健康教育提高公众防病意识；加强感染性腹泻的监测和预警系统。在集体单位如学校、托幼机构、养老院等，应制定严格的腹泻病例管理和疫情报告制度，发生聚集性病例时及时采取隔离措施和环境消毒。

感染性腹泻的预防是一项系统工程，需要个人、家庭、社区和政府的共同参与和长期投入。通过综合应用上述措施，完全有可能显著降低感染性腹泻的发病率和疾病负担，保障公众健康和生活质量。正如古老的医学格言所说：“一分预防胜过十分治疗”，这在感染性腹泻的控制上体现得尤为深刻。