孩子高热惊厥，不要慌，看这里
发热是一种常见症状，尤其是婴幼儿发热更多见。当孩子发热时，每个家长都会有或多或少的担心，发热会不会引起惊厥，如果惊厥了该怎么办，会不会复发及损伤大脑，需不需要提前用药预防，带着这些疑问，我们一起来看一看吧！
一、首先我们需要了解发热性惊厥（Febrile Seizure，FS）
1.定义：发热性惊厥是儿童惊厥最常见的原因，6个月-5岁宝宝多见，体温在38.0℃以上或体温骤升时突然出现惊厥发作，多于发热后24小时内发作，该病需排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常，既往没有无热惊厥史。患病率为3%-5%。
2.原因：1）因为6月-5岁的孩子神经系统发育不成熟，体温升高时大脑兴奋性增高，容易出现异常放电，引起惊厥。2）发热是热性惊厥的条件，发热以病毒感染最多见，多为上呼吸道感染。3）患儿常有热性惊厥家族史，常为多基因遗传或常染色体显性遗传伴不完全性外显，基因位点在19p和8q13-21。
3.表现：多有意识丧失、翻白眼、牙关紧闭、口吐白沫、嘴唇发紫和四肢强直及不自主地抽搐，部分患儿会有大小便失禁的现象。家长若是第一次看到孩子抽搐，必然会觉得十分害怕，手足无措。
二、孩子发热惊厥时如何处理？
1.惊厥时的正确急救措施：1）将孩子平放在地板或平坦的床上，移开周围的尖锐物品，防止抽搐中碰撞受伤。2）将孩子身体平躺，头偏向一侧（或侧卧），便于分泌物或呕吐物可以自然流出，防止误。3）保持呼吸道通畅，迅速解开孩子的衣领等过紧衣物，及时清理口鼻分泌物。4）记录与观察：记录惊厥发作的持续时间（若发作超过5分钟，需立即就医或拨打120）和发作表现（如面唇、抽搐部位、眼球状态、肢体情况、有无大小便失禁等），条件允许时可手机录像，就诊时供医生参考。
2.惊厥时禁忌如下操作：1）不要强行约束：切忌用力按压、捆绑或摇晃孩子的肢体，以免造成骨折或关节损伤。2）不要往嘴里塞任何东西：惊厥时通常牙关紧闭，塞入手指、筷子、毛巾等极易导致牙齿断裂、口腔损伤或引发气道梗阻，惊厥时咬伤舌头的情况极少见，无需塞物。3）不要掐人中、虎口：这些方法不仅对终止惊厥无效，还可能因用力过猛造成局部皮肤损伤。4）不 要喂水喂药：惊厥发作时意识不清，喂水、喂药极易引发呛咳和误吸，需等惊厥停止、意识恢复后再口服退热药。
3.惊厥停止后的操作：1）观察与安抚：惊厥停止后，孩子常会感到疲倦、嗜睡，应让其安静侧卧休息，密切观察孩子的呼吸、面色和意识状态。2）及时就医：即使惊厥在短时间内自行停止，只要是首次发作、发作持续超过5分钟、或短时间内反复发作、或伴有呼吸困难、意识长时间不恢复、颈部僵硬等情况，必须立即拨打120或就近就医，以排除脑炎、癫痫等严重疾病。（如果不能保持镇定，请不要自己开车前往）。
三、热性惊厥会不会复发及损伤大脑？
1.热性惊厥分为单纯型热性惊厥、复杂型热性惊厥。1）单纯型热性惊厥占70%，发作持续时间短暂（＜10分钟），多数2-3分钟可自行停止，一次热程仅发作1次（偶有2次）且伴有意识丧失，一般短暂的惊厥不会损伤脑细胞，更不会影响智力或认知发育。2）复杂型热性惊厥占30%，发作时可无意识障碍，为局灶性发作，且持续时间长（＞10分钟），24小时内可反复多次发作。长时间持续惊厥或惊厥频繁发作，可能出现脑细胞永久性损伤。
2.首次热性惊厥后约29%-55%复发，其危险因素包括：起病早（＜6个月）、家族史阳性、长程热性惊厥、发作时体温＜38.5℃。绝大多数5岁以后不再发作。
四、热性惊厥应该如何预防？
1.增强体质：平时注意锻炼身体、合理饮食、保持充足的睡眠、按时接种疫苗等，以提高身体的免疫力，减少发热性疾病的发生。
2.合理使用退热药：发热时及时使用退热药或物理降温。
1）药物降温：如果腋温≥38.2℃或因发热导致患儿不舒适和情绪低落时使用退热药 ；对于曾发生过热性惊厥的宝宝，建议退热更加积极，在体温超过38℃，就可以考虑药物退热，儿童常用退热药有布洛芬（剂量为每次5-10mg/kg）和对乙酰氨基酚（剂量为每次10-15mg/kg），推荐首选口服剂型；对于＜6月龄婴儿，优先推荐使用对乙酰氨基酚，两次退热药间隔时间至少4-6小时，24小时内不超过4次；
2）物理降温：宝宝发热时，应积极采取物理降温，如退热贴和温水（32-34℃）擦拭身体，用湿毛巾轻轻擦拭宝宝的颈部、腋下、肘窝、腹股沟等血管丰富部位，也可以给宝宝洗温水澡以达到降温的目的，但是不可用酒精擦拭身体，因其不仅会明显增加宝宝不适感，酒精还可通过皮肤吸收，出现酒精中毒。室内自然通风、减少衣物穿着或宽松衣物，均有利于散热。
但需明确：退热药只能缓解发热带来的不适，不能预防惊厥的发作，也不应为了“预防抽搐”而过量用药，退热药过量容易引起肝肾功能损害。
3.间隙性预防治疗：对于反复多次发作热性惊厥（6个月内≥3次或1年内≥4次）或发作惊厥持续状态（惊厥持续时间＞30分钟或反复发作而间隙期意识不能恢复超过30分钟），需止惊药物治疗才能终止发作。在发热性疾病的初期间断足剂量口服地西泮，剂量为1mg/（kg.d），分3次口服，连服2-3天，大多可有效防止惊厥发生。
热性惊厥的宝宝预后良好，极少引起脑损伤等后遗症。多数惊厥在发作后的2-3分钟内可自行停止，所以发作时家长应该保持镇定，切忌手忙脚乱，采取正确的急救措施非常重要。待惊厥停止后，及时就医，让医生帮助宝宝查找此次热性惊厥的原因，并排除有无其他严重疾病的可能。
