儿童突然晕厥怎么办？——晕厥全解读、科学应对

看着活蹦乱跳的孩子突然倒地、失去意识，家长肯定会惊慌失措，不知如何是好！这可能就是一次晕厥的发生。晕厥是儿童时期较为常见的急症之一，在儿科急诊就诊量中约占1%-2%。国内报道在5-18岁的儿童和青少年中有20%-30%至少经历过1次晕厥，儿童青少年晕厥发病率约17.37%，女性多于男性。其实，大多数儿童晕厥是良性的，但也有少数可能是严重疾病的信号，反复晕厥发作严重影响儿童的身体、心理健康，也会降低其学习生活质量。了解晕厥的基本知识，掌握正确的急救方法，才能在关键时刻保护孩子的安全。

一、晕厥是什么？

儿童晕厥的发生机制主要是大脑一过性供血不足，当大脑供血减少到一定程度时，就会导致短暂的、自限性的意识丧失，通常伴有肌张力的丧失，能自行恢复。它与昏迷不同，昏迷是长时间的意识丧失，恢复较为困难；也与眩晕不同，眩晕是感觉到自身或周围环境旋转，但意识清醒。

二、晕厥类型。

引起大脑供血不足的原因有很多，常见的包括血管舒缩功能障碍、心源性因素、神经源性因素、低血糖等。根据病因，儿童晕厥主要分为以下几种类型：

自主神经介导性晕厥

这是儿童最常见的晕厥类型，约占所有儿童晕厥的70%-80%，其中最多的是血管迷走性晕厥，其次还有体位性心动过速综合征、直立性低血压、直立性高血压、境遇性晕厥、颈动脉窦敏感综合征。

如长时间站立、情绪紧张、疼痛、剧烈咳嗽、排尿等这些诱因刺激身体时，会导致迷走神经兴奋，引起血管扩张、心率改变，从而导致大脑供血不足。 血管迷走性晕厥发作前，孩子通常会有一些前驱症状，如头晕、黑蒙、眼花、恶心、出汗、面色苍白等；发作时，孩子会突然倒地，失去意识，一般持续数秒至数分钟，然后自行恢复；恢复后，孩子可能会感到乏力、头晕，但通常不会留下后遗症。

心源性晕厥

心源性晕厥是由于心脏疾病导致心输出量减少，引起大脑供血不足所致。虽然这种类型的晕厥在儿童中相对少见，但也是所有晕厥类型中最危险的一种类型。有资料显示，在儿童和青年运动员猝死事件中，85％的原因为心源性晕厥所致，并且17%的猝死者曾有晕厥病史；心源性晕厥1年内的猝死率达18%-33%，而非心源性晕厥仅为0-12%。常见的心脏疾病包括心律失常、先天性心脏病、心肌病等。

心源性晕厥发作通常较为突然，没有明显的前驱症状，可能在任何情况下发生，如运动时、休息时甚至睡眠中。发作时，孩子会突然失去意识，面色苍白，可能伴有抽搐、呼吸暂停等症状。如果不及时治疗，可能会危及生命。

神经源性晕厥

神经源性晕厥是由于神经系统疾病导致大脑供血不足所致。常见的神经系统疾病包括脑血管畸形、颅内肿瘤、脑炎等。这种类型的晕厥通常伴有其他神经系统症状，如头痛、呕吐、视力模糊、肢体无力以及神经系统查体异常等。

三、当孩子发生晕厥时，家长要保持冷静，按照以下步骤进行处理：

1. 确保环境安全：立即将孩子转移到安全的地方，避免周围有尖锐的物品或障碍物，防止孩子受伤。

2. 检查生命体征：观察孩子的呼吸、心跳和脉搏。如果孩子呼吸停止或心跳骤停，要立即进行心肺复苏，并拨打急救电话。

3. 让孩子平卧：将孩子放在平坦的地面或床上，头部稍微后仰，头低脚高的体位（抬高下肢30°），促进血液回流到大脑。解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。如果孩子有呕吐，要将头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道。

4. 刺激孩子苏醒：可以轻轻拍打孩子的脸颊，呼喊孩子的名字，帮助孩子苏醒。避免喂食喂水：在孩子苏醒前，不要给孩子喂食喂水，以免引起呛咳或窒息。

5. 孩子如果有摔倒后受伤出血、意识丧失超过2分钟、抽搐、呼吸心跳异常或停止、醒来后言语不清、一侧肢体无力，要立即拨打120急救电话。拨打时要说明孩子的年龄、症状表现、发病及持续时间等信息。

无论孩子是否苏醒，第一次发生不明原因的晕厥，尤其是发生在运动中时都要及时带孩子去医院就诊，查明晕厥的原因。 

四、了解常见诱因，有助于家长提前预防和应对。

1.生理因素：儿童的神经系统和心血管系统尚未发育成熟，对各种刺激的调节能力较弱，容易发生晕厥。此外，孩子的血容量相对较少，长时间站立或剧烈运动后，容易导致大脑供血不足。

2.环境因素：高温、闷热的环境会导致孩子出汗过多，血容量减少，从而增加晕厥的风险。此外，长时间处于拥挤、嘈杂的环境中，也会让孩子感到紧张和焦虑，诱发晕厥。

3.情绪因素：情绪紧张、激动、恐惧、悲伤等情绪变化会导致迷走神经兴奋，引起血管扩张和心率减慢，从而诱发晕厥。例如，孩子在考试前、打针时或受到惊吓时，容易发生晕厥。

4.饮食因素：过度节食、挑食、偏食等不良饮食习惯会导致孩子营养不良，血容量减少，从而增加晕厥的风险。此外，空腹时间过长或暴饮暴食也会影响孩子的血糖水平，诱发晕厥。

5.疾病因素：某些疾病，如感冒、发热、腹泻等，会导致孩子身体虚弱，血容量减少，从而增加晕厥的风险。此外，心脏疾病、神经系统疾病等也会直接导致晕厥的发生。

五、早预防：降低儿童晕厥的发生风险。

1.加强体质锻炼：鼓励孩子参加适量的体育锻炼，增强体质，提高心血管系统和神经系统的调节能力。例如，跑步、游泳、跳绳等有氧运动都有助于改善孩子的心肺功能（有心脏、神经疾病的儿童要在医生指导下进行运动锻炼）。

2.养成良好的饮食习惯：保证孩子摄入足够的营养，均衡饮食，避免过度节食、挑食、偏食。鼓励孩子多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果等。适当增加水和盐的摄入（若伴有高血压、肾脏疾病、心功能不全的患儿不宜应用）。

3.避免诱因：了解孩子晕厥的诱因，尽量避免让孩子接触这些诱因。例如，如果孩子在长时间站立后容易发生晕厥，就要避免让孩子长时间站立；如果孩子在情绪紧张时容易发生晕厥，就要尽量让孩子保持情绪稳定。

4.定期体检：定期带孩子去医院体检，及时发现和治疗潜在的疾病。如果孩子有心脏疾病、神经系统疾病等，要及时进行治疗，避免病情加重。

5.教育孩子自我保护：教导孩子识别先兆症状：有头晕、视物模糊、胸闷、心悸、听力下降、面色苍白、大汗淋漓、恶心呕吐、腹痛等。先兆发生时应尽快坐下或平卧休息，避免摔倒受伤，长时间站立后应保持屈膝、屈肘、双手紧握、双腿交叉及足趾背屈等状态以增加外周静脉回流。同时，要让孩子知道如何向家长或老师求助。

6.日常训练：

直立训练或倾斜训练：双脚跟距离墙壁约15厘米，头后枕部及后背上部贴墙面站立，双手自然垂放于身体两侧，站立时间从每次5分钟起步，逐渐增加至每次20分钟，每日训练2次。患儿应在家长的看护下训练，训练时间依儿童耐受时间酌情进行调整。

干毛巾擦拭：用质地柔软的干毛巾自近端至远端反复擦拭患儿双前臂内侧及双小腿内侧，每部位擦拭5分钟，每日2次。

六、识误区：儿童晕厥护理的常见错误

强行唤醒孩子：有些家长在孩子晕厥时，会用力拍打孩子的身体或摇晃孩子的头部，试图强行唤醒孩子。其实，这样做可能会导致孩子受伤，甚至加重大脑的损伤。正确的做法是让孩子平卧，保持呼吸道通畅，等待孩子自行苏醒或者轻叫孩子名字。

给孩子喂食喂水：在孩子苏醒前，给孩子喂食喂水可能会引起呛咳或窒息，甚至导致肺部感染。正确的做法是在孩子苏醒后，先让孩子喝一些温水，然后逐渐恢复饮食。

忽视后续检查：有些家长认为孩子晕厥后恢复正常就没事了，不需要去医院检查。其实，很多晕厥是由潜在的疾病引起的，如果不及时检查和治疗，可能会导致严重的后果。正确的做法是及时带孩子去医院就诊，查明晕厥的原因。

过度焦虑：孩子晕厥会让家长感到非常焦虑，但过度焦虑不仅不能帮助孩子恢复健康，反而可能影响孩子的情绪和心理状态。正确的做法是保持冷静，积极配合医生的治疗，同时给予孩子足够的关爱和支持。

晕厥不是小事，但也并非洪水猛兽。家长要做的是了解晕厥的基本知识，掌握正确的急救方法，提前预防，及时就医，让孩子远离晕厥的伤害。