散瞳药安全吗？药师为您详细解答

现在的孩子近视问题越来越普遍，而且出现得早、发展快，高度近视的比例也在增加。所以，及早发现和干预特别重要，这样才能有效降低近视带来的眼部并发症和视力下降风险，同时减轻对家庭和社会的负担。

暑假来啦！很多家长都会趁着假期带孩子去医院做全面的视力检查。当医生提到“先散瞳”时，不少家长都会下意识握紧孩子的手，小声问：“这个药一定要用吗？会不会对眼睛有伤害呀？”——这其实是很多爸妈心里共同的疑问。

今天，药师就来带大家科普一下，一起了解散瞳药到底是什么、为什么要用，以及怎么用才能更安心。

1、为什么要用散瞳药

睫状肌麻痹剂，我们常常俗称为“散瞳药”，不仅有散大瞳孔的作用，最主要的是帮我们按下眼睛调节功能的“暂停键”，使睫状肌休息。屈光不正，说的就是近视、远视、散光等。屈光不正的验光检查结果，会因为眼睛本身的调节状态不同而有变化。小朋友们的眼睛调节能力可比大人强多了，所以为了能准确测出他们真实的屈光度数，在验光前，医生必须使用睫状肌麻痹剂来暂时“关闭”眼睛的调节功能。在这种睫状肌完全放松、麻痹的状态下进行视网膜检影验光，对于准确判断屈光不正，尤其是对孩子们来说，是至关重要的。

下图非常清晰地阐明了睫状肌在我们视物过程中的作用原理。人眼不是一台静止的相机，尤其是孩子，睫状肌像一根特别有韧劲的橡皮筋，随时准备发力调焦。当人眼由看远向看近转变时，睫状肌会收缩，12岁以下儿童的睫状肌张力大，调节更明显。

2、什么时候需要用散瞳药

在什么情况下，需要使用睫状肌麻痹剂是一个非常专业的问题，需要由专业的眼科医生来判断，医生通常会在下面这些情况下，建议先“散瞳”再验光，这样结果会更准。12岁以下的儿童，基本上都会常规使用，不仅仅是因为流程需要，而是这个年龄段的孩子睫状肌太“勤快”了，会不自觉地代偿、用力，把真实的屈光状态悄悄藏起来；16岁以下有远视的孩子、正在治疗弱视的孩子，或者怀疑有假性近视的孩子；还有其他特殊的情况，比如验光结果和日常表现对不上，又或者矫正视力始终上不去，又查不出其他眼部疾病来解释的。这些时候，都需要用上“散瞳药”。

当然啦，有适合用的情况，也就有不适合用的。如果孩子有以下情况，医生通常会不建议使用散瞳药，比如有心脏病、颅脑外伤、痉挛性麻痹、唐氏综合征、癫痫或者对药物成分过敏的宝贝们。

所以，关键还是听专业医生的！他们会根据宝贝的具体情况，做出最安全专业的判断。

3、有哪些散瞳药

目前我国临床常用的睫状肌麻痹剂主要有硫酸阿托品眼膏和眼用凝胶、盐酸环喷托酯滴眼液和复方托吡卡胺滴眼液。这些睫状肌麻痹剂的主要区别在于睫状肌麻痹作用开始和恢复时间不同以及睫状肌麻痹深度不同。

下面就由药师来分别介绍一下每种药物的特点吧!

阿托品眼膏或眼用凝胶

阿托品不仅能充分麻痹睫状肌，还能让瞳孔变大，它是睫状肌麻痹效果最强的散瞳药物，是12岁以下小朋友做散瞳验光的首选，特别是远视伴内斜视和远视伴弱视患儿的首选散瞳药，也可用于验光过程中屈光度波动较大的儿童。而小于3个月的小婴儿最好别用。

不过呢，它也有不足之处，该药起效慢、作用时间长，用药周期也长，在使用后出现较长时间的看近模糊、畏光属于正常药理反应，相关不适症状会持续约3周。孩子外出时可佩戴遮阳帽或儿童墨镜抵御强光。

虽然小朋友误吃眼药水的可能性不大，但阿托品眼药水里浓度可不低，而对于小朋友来说，仅仅10mg就可能非常危险。所以，家长一定要妥善保存药物以免儿童误服，放在孩子够不着的地方！

盐酸环喷托酯滴眼液

环喷托酯这家伙，麻痹睫状肌的效果直追阿托品，且它的好处是瞳孔和调节功能恢复得快，对小朋友的日常学习和生活影响就小多啦，所以在不方便使用阿托品的时候，比如学龄期近视、近视散光或者远视矫正但视力正常的小朋友，选他准没错！不过要注意，深色虹膜色素人种可能需要稍增加使用量。

滴眼药水前，先用点表面麻醉剂，眼睛会更舒服。滴完后，记得用手指轻轻按住内眼角那边2~3分钟，这样能减少药水被鼻子吸收，效果更好更安全。当然啦，如果你是闭角型青光眼或者对这药过敏，那可千万不能用。

复方托吡卡胺滴眼液

这个家伙的瞳孔散大效果明显，但睫状肌麻痹作用较弱，尤其对于儿童，用药后双眼仍有调节功能，无法达到充分的睫状肌麻痹状态。因此，很少单独用于睫状肌麻痹验光，可作为辅助用药，与盐酸环喷托酯滴眼液联合使用可以加强后者的散瞳作用。闭角型青光眼为禁忌证。

4、使用散瞳药期间需要注意些什么

用了散瞳药之后，可能会出现一些药物不良反应，比如脸红、发热、口干、心跳变快、恶心、头晕，严重的还可能出现说胡话、皮肤起红斑、走路不稳、方向感变差等情况。有些人还会眼睛过敏，表现成结膜炎、眼皮肿或者皮炎。一旦出现上面说的任何症状，记得马上停药！不管用哪种散瞳药，点了药水之后，轻轻按压眼内角靠近鼻子的地方（泪囊区）2到5分钟，这样可以帮助减少药物被全身吸收，降低副作用。

用药后，眼睛怕光、看东西模糊是很常见的，不过不同药效持续时间不一样：阿托品：大概要21天左右才能完全恢复。盐酸环喷托酯滴眼液，大约3天。复方托吡卡胺滴眼液，一般6～8小时。

在这段恢复期里，白天出门一定要戴好遮阳帽或者儿童专用的太阳镜，避免阳光直接照眼睛，也别盯着很强的灯光看。同时，要暂停近距离用眼——比如看书、写作业、玩手机或平板，让眼睛好好休息。这样既能防止眼睛更不舒服，也能避免视疲劳加重哦！