两根导管拆除颅内“双弹”，56岁阿姨绝处逢生
“就像被雷劈了一下，然后整个头都要炸开了……”回忆起发病那一刻，56岁的刘女士反复念叨着这句话。
几天前，她开始莫名头晕，起初以为是劳累所致，并未在意。谁知第二天，一阵突如其来的剧烈头痛，让家人立刻意识到情况不对，赶紧把她送到南京医科大学附属无锡人民医院急诊医学科。 头痛背后 藏着一个颅内“杀手” 刘女士到医院时意识还算清楚，但脖子僵硬，转动困难。这个细节引起了接诊医生的高度警惕——这是脑膜受刺激的典型表现。 果然，急诊头颅CT检查发现：蛛网膜下腔出血。进一步的脑血管CTA检查提示“颈内动脉交通段动脉瘤可能”。 时间就是生命。医院立即为刘女士开通急诊绿色通道。一场争分夺秒的颅内“拆弹”行动，紧张而有序地展开。 精准诊断 直面复杂情况 神经外科介入团队迅速集结。在完善术前评估并与家属沟通后，团队决定立即为患者实施急诊介入手术。 刘女士被推入复合手术室。在全麻状态下，神经外科吴一平副主任医师为患者进行DSA全脑血管造影。医学影像科副主任技师王春新应用三维重建技术生成后期影像，让动脉瘤无处遁形。 结果让在场医生心中一紧，刘女士脑内不止一个动脉瘤，而是两个——双侧后交通动脉起始部均有瘤样突起。更棘手的是，影像上无法明确到底是哪一个动脉瘤破裂出血。 团队再次与家属沟通，简要说明造影发现，并告知两个动脉瘤都存在再次破裂风险，建议一次性处理。家属短暂商议后，决定两个都治。 2小时 巧拆颅内“双瘤” 此时的刘女士，颅内已经发生过一次出血。那个破裂的动脉瘤瘤壁因出血变得薄弱，介入操作中导管导丝的任何细微刺激，都可能引发动脉瘤再次破裂。 一旦术中破裂，抢救难度极大。而介入团队要面对的，是两个。 手术台上，神经诊疗中心副主任、神经外科副主任孙骏在毫米级精度的操作下，将微导管精准送入直径仅2毫米的动脉瘤内，选择合适尺寸的弹簧圈填满左侧的动脉瘤腔。 右侧的动脉瘤开口较宽，单纯填塞可能导致弹簧圈脱出。团队又植入一枚支架，确保弹簧圈稳固地封闭在瘤内。 全程仅用时2小时，术中未出现动脉瘤再破裂、血栓形成、血管痉挛等并发症。 术后，刘女士被转入神经重症科，团队为她制定了后续治疗方案，包括抗血管痉挛、脱水降颅压、预防感染等。 术后2周，刘女士恢复顺利，肢体活动自如，思维清晰，康复出院。 这台手术，只是南京医科大学附属无锡人民医院神经外科日常工作的一个缩影。作为区域出血性脑血管病诊疗中心，神经诊疗中心在邵君飞主任的带领下，以神经介入为特色，在脑动脉瘤、脑血管畸形、高血压脑出血等急诊救治中形成成熟体系。依托多学科协作和杂交手术平台，建立完善救治流程与应急预案，诊疗水平在苏南地区保持领先。 从急诊医师到手术团队，从影像技师到复合手术室护士，每个环节紧密衔接。医院神经外科团队凭借精湛技艺与丰富经验，面对复杂危重病情沉着应对、精准施策，共同为锡城百姓构筑起守护颅内健康的坚固防线。 责编：阎秀峰
