广元市第三人民医院微创经鼻手术助力患者重获光明

近日，四川省广元市第三人民医院神经外科团队成功为一名59岁男性患者实施神经内镜下经鼻腔-蝶窦垂体病损切除术，顺利解除颅内垂体腺瘤压迫，解决困扰患者一年的视力损伤难题。术后患者左眼视力明显好转，受损视野逐步恢复，平安进入后续康复。该病例提醒市民：视力异常不单单是眼部疾病，颅内垂体病变也可损害视力。

患者张先生近一年左眼视力持续下降，视物范围不断收窄，完善视野检查提示左眼视力视野受损。起初他一直误以为是老花、白内障等眼科问题，多次前往眼科对症治疗，症状始终没有改善。为探寻病因，患者来到广元市第三人民医院就诊。

入院后，神经外科主治医师蒋小惠为患者完善颅脑影像学、内分泌激素等系列检查，终于找到病根为鞍区垂体大腺瘤，瘤体压迫视神经与视交叉，肿瘤内部还存在陈旧性出血，激素指标未见明显异常。

“若肿瘤继续进展，可能突发瘤体大出血，造成突发失明、剧烈头痛，严重时陷入昏迷，危及生命。”蒋小惠全面评估患者年龄、脏器功能等身体状况，逐一排查手术禁忌。结合患者病情特点，摒弃创伤大的传统开颅方案，选用神经内镜经鼻蝶微创术式，借助人体鼻腔自然通道抵达颅底病灶，体表无手术切口，在内镜高清视野下精细操作，完整剥离、切除垂体腺瘤，妥善处理瘤内陈旧出血灶，最大程度保全正常垂体组织、视神经及周围重要血管，手术全程平稳顺利。 

术后病理结果确诊为垂体腺瘤伴陈旧性出血，与术前诊断一致。经过科室精细化护理与对症治疗，患者恢复良好，原本受损的左眼视力稳步回升，视野受损得到改善，日常视物能力大幅提升。

蒋小惠介绍，垂体瘤属于颅内鞍区常见良性肿瘤，不少患者首发表现为视力下降、视野缩窄、视物缺块，极易误诊为眼科疾病延误诊疗。垂体大腺瘤一方面压迫视交叉损伤视功能，部分分型还会引发全身内分泌紊乱；一旦发生垂体瘤卒中出血，属于神经外科急症，短时间内可致永久性失明、意识障碍。

广元市第三人民医院神经外科专家提醒广大市民，无明确诱因出现渐进性视力减退、视野变窄，经眼科系统检查找不到病因时，一定要及时做垂体磁共振筛查，排除颅内占位压迫。

责编：阎秀峰