疱疹性咽峡炎是手足口病吗？儿科医生跟你一次性讲透
每到春夏，夏秋换季，儿科门诊就会迎来一大批“嗓子长疱疹，发烧哭闹”的孩子。很多家长拿到诊断后都会有同一个疑问：医生，孩子得的疱疹性咽峡炎，是不是手足口病的一种?会不会很快发展成手足口?哪个更严重?会不会传染?
今天作为儿科医生，用家长听得懂，不绕弯，够严谨的大白话，一次性把两个病的关系，区别，危险信号和居家护理讲透彻。
一、先给家长一个最权威的结论
疱疹性咽峡炎≠手足口病，二者是「同源不同病」：
1.亲兄弟，同家族：都是肠道病毒感染引起，高发季节一致，传播途径一致，多见于学龄前儿童；
2.症状不一样：出疱疹的位置，病情轻重，并发症概率完全不同；
3.分类不一样：手足口病属于我国法定丙类传染病；疱疹性咽峡炎属于肠道病毒感染性疾病，不属于法定传染病。
简单总结：可以同源发作，但绝对不是同一种病，不能混为一谈。
二、一眼区分：两个病最核心的区别
1.疱疹长的位置(最快辨别方法)
疱疹性咽峡炎：只长在嘴里。
疱疹，溃疡集中在：咽喉部，软腭，扁桃体，悬雍垂附近。手脚，屁股，身上，全程干干净净，没有任何疹子。
如图：
手足口病：全身多处出疹
口腔会有疱疹，同时手，足，臀部，膝盖，手肘会出现红点疱疹，少数孩子躯干也会零星出疹，这是最典型的鉴别特征。
如图：
2.难受程度不一样
疱疹性咽峡炎：疼!非 !
核心症状是咽喉剧痛，孩子会：拒奶，拒饭，流口水，哭闹，不敢吞咽。发烧往往起病急，体温可达38.5C-40C，高烧反复是常态。
手足口病：多数孩子不适感更轻
很多手足口病孩子，嘴巴疼不明显，精神状态较好，只是身上出疹子，甚至有的孩子不发烧，仅表现为少量皮疹。
3.危险程度，并发症不同(家长重点看)
这是二者最关键的区别，直接关系到风险高低。
疱疹性咽峡炎：绝大多数是轻症，以口腔局部症状，高烧为主，极少出现重症，极少累及神经系统，心肺系统。只要能补水，体温可控，精神尚可，基本一周左右自愈。
手足口病：存在重症风险，部分肠道病毒(尤其是EV71型)引起的手足口病，可能引发脑炎，脑干损伤，心肌炎，肺水肿等严重并发症。这也是国家将手足口病列为重点监测传染病，主推手足口疫苗的核心原因。
温馨提醒：疱疹性咽峡炎几乎不致命，手足口病有极少数重症案例，家长切勿轻视手足口。
三、为什么两个病长得这么像?会互相转化吗?
1.为什么症状，季节，传播方式几乎一样?
因为二者致病菌高度重叠：柯萨奇病毒，埃可病毒，肠道病毒71型等，都可以同时引发两种疾病。
传播途径完全一致：飞沫传播、接触玩具，餐具，手口传播、粪口传播。
高发人群一致：6个月-5岁儿童，幼儿园，托班极易集体爆发。
2.会不会「咽峡炎转成手足口」?
临床经常遇到家长问：昨天诊断咽峡炎，今天手上长疹子了，是不是病情加重了?
医生实话：不是转化，是病情没出全。
孩子感染同一种肠道病毒后，早期只表现为咽喉疱疹，1-2天后手脚臀部疹子陆续长出，最终表现为典型手足口病。
这不是病情恶化，是疾病完整的发病过程。
四、家长最关心的5个高频问题
1.疱疹性咽峡炎需要隔离吗?
需要!
虽然不属于法定传染病，但传染性极强。建议居家隔离至体温正常，疱疹基本愈合，一般全程1周左右，避免送幼儿园造成交叉感染。
2.两个病有没有特效药?
没有特效药!
均为病毒感染，不用抗生素，不用消炎药，抗生素对病毒完全无效。
治疗核心：退烧，补液 症护理，预防脱水。
3.需要吃抗病毒药，清热解毒药吗?
儿科常规原则：轻症无需常规口服抗病毒中成药。
孩子咽痛，进食极差，高烧反复，可在儿科医生指导下对症用药，不建议家长自行喂药。
4.会不会反复得?
会!
肠道病毒亚型非常多，得过一次只对本次感染病毒产生抗体，后续仍会反复感染不同毒株。
5.手足口疫苗能预防咽峡炎吗?
目前的手足口EV71疫苗，主要预防EV71型重症手足口。
EV71也会引起疱疹性咽峡炎，因此打疫苗可以减少部分重症感染概率，但不能100%杜绝这两种疾病。
五、重中之重：出现以下这些症状，立刻复诊就医。
不管是疱疹性咽峡炎还手足口，只要出现重症预警信号，马上来医院，不要居家观察：
1.持续超高热：超过39℃，退烧药效果差，反复高烧超过3天；
2.精神差：嗜睡，萎靡，烦躁异常，叫不醒，眼神呆滞；
3.频繁呕吐，头痛，手抖，肢体无力，走路不稳；
4.完全不喝水，几乎无尿，口唇干燥(脱水表现);
5.呼吸急促，心跳很快，面色苍白，四肢冰凉。
六、极简居家护理方案
1.优先补水：少量多次喝温水，口服补液盐，能喝奶就喝奶，防脱水是第一要务；
2.清淡凉软饮食：不吃烫，硬，酸，甜刺激性食物，凉一点的流食能减轻咽痛；
3.规范退烧：体温38.5℃且孩子不适，规范使用儿童专用退烧药；
4.严格洗手消毒：勤洗手，玩具餐具煮沸/暴晒消毒，全家做好防护；
5.绝对忌口：不滥用抗生素，不自行叠加多种中成药。
最后总结：
1.疱疹性咽峡炎手足口病，是同源，不同症状，不同风险的两种病；
2.只嘴里长疱疹：大概率咽峡炎；嘴里+手脚屁股出疹：就是手足口；
3.咽峡炎多轻症，手足口有重症风险，需重点警惕；
4.无特效药，靠护理+自愈，脱水和重症信号是就医唯一标准。
