别让高温“伤”了孩子！--儿童中暑防治全攻略

夏日炎炎，高温高湿天气持续来袭，儿童作为中暑的高危人群，极易因体温调节能力不足、散热不畅出现中暑，严重时甚至危及生命。儿童中暑病死率不容忽视，重症中暑病死率可达10%~15%，发展为多器官衰竭后病死率更是高达40%^[1]。今天，我们就结合权威共识，对儿童中暑的预防、识别与急救等知识进行科普，守护孩子安然度夏。

一、为什么孩子更容易中暑？

很多家长疑惑，同样的高温环境下，成人没事，孩子却容易中暑，这和儿童独特的生理特点密切相关，也是共识中重点强调的核心原因：

1. 产热更多：儿童基础代谢率远高于成人，按每公斤体重计算，代谢产热量比成人更高，身体更容易“积热”。

2. 散热更难：儿童体型小、相对体表面积大，易受高温环境影响；且年幼孩子体温调节中枢未发育成熟，皮肤汗腺功能不完善，无法有效通过出汗散热。

3. 自主能力差：婴幼儿无法表达不适，也不能主动补水、避暑；若被锁在车内、包裹过厚，极易快速中暑。

4. 特殊诱因：婴幼儿还会出现捂热综合征、闷热综合征，多发生在寒冷季节，因家长过度保暖、蒙盖头脸，导致散热受阻、缺氧，短时间内就可能出现高热、昏迷，多见于1岁内婴儿，6月龄内新生儿尤为高发。

二、儿童中暑分3级，这些信号要警惕

儿童中暑一般分为先兆中暑、轻型中暑、重型中暑3类，重型中暑包括热痉挛、热衰竭、热射病，其中热射病是最致命类型，家长需快速识别不同阶段症状： 

（一）先兆中暑（早期信号） 多在高温活动后出现，是身体发出的预警：头晕、头痛；口渴、大量出汗；恶心、乏力；注意力不集中、动作不协调。此时及时干预，1~2小时可快速恢复。

（二）轻型中暑  先兆中暑未及时处理会发展为轻型中暑：体温升至38℃以上；面色潮红或苍白、皮肤湿冷；心跳加快、脉搏快而弱；头晕、恶心、呕吐加重；精神萎靡、烦躁不安。

（三）重型中暑（危急重症）  病情危重，随时危及生命，分3种类型：

     1. 热痉挛：体温升高，肌肉突发痉挛（小腿、腹部、手臂多见），剧烈疼痛，与电解质流失、脱水相关。

   2. 热衰竭：体温升高，无明显神经系统症状，但出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降、头晕晕厥，是血容量不足的表现。

   3. 热射病：最严重类型，核心体温超40℃；皮肤灼热干燥、无汗；意识障碍（谵妄、抽搐、嗜睡、昏迷）；呼吸、循环衰竭，可快速引发多器官衰竭，黄金救治时间仅30分钟。

     婴幼儿特殊中暑表现  年幼儿因自身生长发育特点，致病因素与临床症状更为复杂。与年长儿不同，婴幼儿中暑为寒冷季节较常发生的意外伤害，因看护人给予过多穿戴导致婴幼儿散热受限，引起体温过高，表现出中暑症状及体征如：高热、大汗淋漓；颜面潮红、易激惹、嗜睡；严重时抽搐、昏迷、呼吸心跳减慢，短时间内可危及生命。

三、预防大于治疗！5大措施筑牢防护墙

预防重于治疗，儿童中暑完全可预防，做好以下5点，能大幅降低风险：

     （一）避开高危环境，严控暴露时间

      1. 高温高湿天（WBGT*指数＞29℃，体感温度超40℃）取消所有室外剧烈活动；26~29℃时，禁止未热习服儿童长跑，缩短活动时间。

    2. 避开10:00~16:00阳光直射时段外出，外出时走阴凉处，佩戴宽檐帽、太阳镜。

    3. 绝对禁止：将孩子单独留在车内（密闭车内10分钟温度可达50℃）；婴幼儿包裹过厚、蒙盖头脸。

     （二）科学补水，拒绝“口渴再喝”

      1. 高温活动时，40kg儿童每20分钟喝150ml凉白开或电解质水，即使不渴也要喝，避免脱水。

    2. 拒绝含糖过高饮料、冰水、酒精饮品：高糖饮料加重脱水，冰水刺激胃痉挛，酒精影响体温调节。

    3. 婴幼儿：母乳喂养按需哺乳，配方奶喂养两餐间少量多次喂温水；添加辅食后可适当喝稀释果汁。

     （三）合理着装，做好热习服训练

1. 衣着：选浅色、宽松、透气棉质衣物，利于散热；及时更换汗湿衣物。

2. 婴幼儿：穿单薄透气衣物，盖轻薄包被，不包裹过紧，不捂口鼻。

3. 热习服：夏季军训、夏令营前，进行10~14天适应性训练，短时间高强度训练（30~35分钟）效果更佳，逐步提升孩子耐热能力。

     （四）重点监护易感儿童

      以下儿童中暑风险翻倍，高温天需重点看护：

      - 基础疾病：肥胖、糖尿病、尿崩症、皮肤损伤、甲状腺功能亢进等。

    - 用药儿童：服用抗胆碱药、抗组胺药、利尿剂、抗精神病药等，易影响体温调节。

    - 体弱儿童：近期感冒、腹泻、睡眠不足者。

     （五）普及科普，提升防护意识

家长、学校需主动学习中暑知识，学校开展科普讲座，社区开展健康宣讲，避免因疏忽导致意外；教会年长儿童识别中暑信号，不适时及时停止活动、告知成人。

四、中暑急救：牢记“黄金半小时”，步骤别做错

    孩子中暑后，降温是第一要务，遵循“降温第一，运输第二”原则，发病30分钟内将核心体温降至40℃以下，病死率大幅降低，具体急救步骤：

     （一）先兆/轻型中暑：快速居家处理

     1. 移：立即将孩子移至通风阴凉处/空调房，解开衣物，平躺休息。

   2. 擦：用温水擦拭全身，重点擦额头、颈部、腋下、腹股沟（大动脉处），加速散热。

   3. 补：清醒状态下，少量多次喝凉白开或口服补液盐，避免一次性大量饮水。

   4. 观：观察30分钟，症状缓解后可正常活动；无缓解需立即就医。

     （二）重型中暑：争分夺秒急救

     1. 快速撤离：脱离高温环境移至阴凉处，脱去所有衣物，平躺。

   2. 急速降温（关键）

   - 冷水擦浴：用冷水反复擦拭全身，大动脉处放置冰袋，配合风扇吹风。

   - 冷水浸泡：意识清醒、年长儿童，将躯干四肢浸入20~25℃冷水，仅头部露出，按摩四肢促进循环。

   - 婴幼儿捂热综合征：立即解开包被，更换湿衣被，温水擦浴降温。

3. 严禁用药：绝对不能吃布洛芬、对乙酰氨基酚，中暑高热是体温调节失常，退烧药无效，还可能损伤肝肾。

  4. 及时送医：降温同时拨打120，持续降温至救护车到达；若孩子昏迷、抽搐、呼吸心跳骤停，立即做心肺复苏。

   （三）转运注意事项

    - 保持呼吸道通畅，避免呕吐物误吸。

  - 持续物理降温，不中断。

  - 监测体温、意识、呼吸，记录发病时间与症状。

五、常见误区要避开，这些做法千万别做

很多家长急救时易踩坑，共识明确列出以下误区，一定要避开：

    1. ❌ 用酒精擦浴：酒精会经皮肤吸收，导致酒精中毒，尤其婴幼儿风险极高。

  2. ❌ 给中暑昏迷孩子喂水：易引发呛咳、窒息，甚至吸入性肺炎。

  3. ❌ 裹厚被子捂汗：完全相反的做法，会加速体温升高，加重病情。

  4. ❌ 只降温不送医：轻型中暑可居家观察，重型中暑即使降温，也需送院监测器官功能。

  5. ❌ 长时间待在空调房：适度空调（26℃左右）可避暑，但长期封闭环境易缺氧，需定时通风。

儿童中暑可防可治，早预防、早识别、早急救是关键。夏日里，家长多一份细心，少一份疏忽，避开高温风险、做好科学防护，牢记急救要点，就能为孩子撑起一把“安全伞”，让孩子健康快乐度过夏天。如果孩子出现中暑相关症状，尤其是高热、意识异常时，切勿拖延，及时就医是守护孩子生命的最后一道防线。