儿童登革热，会预防、懂危害、早发现

一、初步了解登革热及其传播

登革热是由登革病毒（dengue virus，DENV）引起，经媒介伊蚊叮咬传播的急性传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，儿童也可患病，家长们需高度注意。登革热临床特征为突起发热、全身疼痛、皮疹、出血及白细胞减少等，严重者出现休克及重要器官衰竭，甚至死亡。故，我们在日常中要加强防蚊管理，每日密切观察孩子的身体状况，以便早发现、早治疗。

登革热日常主要传染源为登革热病人和无症状感染者，主要通过伊蚊叮咬传播，常见为白纹伊蚊(花斑蚊)、埃及伊蚊，无直接人传人的报道。潜伏期一般1-14天，多为5-9天。传染期在发病前1天至发病后5天，人群普遍易感。重症高危人群包括：老人、婴幼儿和孕妇；糖尿病、高血压、冠心病、消化性溃荡、哮喘、慢性肾病及慢性肝病等。其中3岁以内小儿是重症登革热的高危人群，儿童免疫力弱，被蚊子咬一口就可能感染，夏秋季是高发期，在南方潮湿闷热地区尤为常见，家长一定要重点警惕。

二、登革热有什么表现，如何早期识别？

 　登革热常急性起病，发热为首发症状，可伴畏寒，24h内体温可达39℃以上。部分病例发热3～5天后体温降至正常，1～3d后再度上升，称为“双峰热”（也称 “马鞍热”）。发热时可伴头痛，全身肌肉、骨骼和关节疼痛，明显乏力，并可出现恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消化道症状。病程3-6天出现皮疹，躯干、四肢先出现充血性皮疹或点状出血疹后扩展到头面部，典型皮疹为见于四肢的针尖样出血点及“皮岛”样表现（融合成片的红色斑疹，其中可见散在小片正常皮肤）。可出现胸部潮红、结膜充血、眼睑水肿、淋巴结肿大，以及皮下出血、撞击部位瘀斑、牙龈出血、鼻出血等不同程度的出血现象。

登革热临床表现复杂多样，病程可分为急性发热期、极期和恢复期。家长记住早发现3大核心信号，争取在急性发热期尽早发现并及时处理。

1. 突发高烧，来得又急又猛

孩子毫无征兆突然发烧，体温快速升到39℃～40℃，吃退烧药后容易反复，高烧持续3～5天不退。临床上常见有些家长因有育儿及发热处理经验，未及时就诊，自行在家吃退热药或清热解毒药，有些甚至发热三五天热退后再出现发热时才带孩子来医院就诊；也有家长否认蚊子叮咬病史，在此提醒各位家长，即使不明确有蚊子叮咬，在蚊子较多的区域或季节，仍需高度注意登革热可能。

2. 特殊疼痛，孩子莫名哭闹

   大孩子表达清楚，可能会自诉头痛、肌肉酸痛、骨骼关节疼痛、疲惫乏力，而小宝宝因不会表达，可能更多的表现为烦躁、嗜睡、不爱动、不愿走路、不愿被抱、频繁揉眼睛、捂脑袋、拍脑袋、哭闹不安等，家长们引起重视。有些还可合并恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消化道症状。

3. 特征性皮疹+细微出血信号

发烧后手脚、躯干长出红色片状或点状皮疹，按压褪色或不褪色，不痒或轻微发痒；牙龈少量出血、流鼻血，身上莫名出现淤青、针尖样小红点，这些都是登革热警示信号。

三、学会区分其他类似疾病

1.登革热VS普通感冒、流感

普通感冒多伴随喷嚏、流鼻涕、咳嗽、咽痛，登革热基本无呼吸道症状，流感也可高热、头痛、肌肉酸痛、乏力等，但多无皮疹、出血点。临床上有家长认为是流感，吃两三天奥司他韦仍反复发热或出皮疹才到医院就诊。

2.登革热VS基孔肯雅热

两者临床表现相似，均以发热、关节痛、皮疹等为主要症状。登革热多表现为中高热，病程相对较长，肌肉痛及腹痛、腹胀、便秘等腹部症状较明显，并可伴有出血倾向，严重者可出现休克、脑病及多器官功能障碍；基孔肯雅热多表现为中低热，关节疼痛更为突出，常为首发症状，且多累及远端小关节。

�� 重点提醒：一旦孩子突发高烧+浑身酸痛+无感冒症状，立刻就医，不要在家观察拖延。

四、登革热对孩子有哪些严重危害？千万别忽视

1. 损伤造血功能：容易出现白细胞、血小板急剧下降、凝血功能变差，增加出血和继发感染风险。

2. 进展为重症登革热：若延误治疗，可能引发胸腔积液、腹水、休克、脏器损伤，严重时危及生命。

3. 持续身体不适：恢复期长，退烧后仍会乏力、食欲不振、精神差，影响生长发育和日常学习。

4. 重复感染更危险：登革热有4种病毒亚型，得过一次还会再感染，二次感染更容易发展成重症。

五、家长如何观察、早期识别孩子有登革热危重可能

对于登革热的孩子，家长需日夜密切观察，出现以下情况需注意重症可能，速速医院就诊：

1.  退热后病情加重或持续高热超一周

2.  腹部明显疼痛或压痛、明显腹胀、皮肤巩膜黄染

3.  持续/频繁呕吐

4.  胸闷、心悸、呼吸困难

5. 昏睡或烦躁不安

6. 明显出血倾向（黏膜出血或皮肤瘀斑等）

7. 少尿或水肿

六、日常怎么预防儿童登革热？家长做好这5点

登革热目前无特效药、无常规儿童疫苗，防蚊灭蚊是唯一核心预防手段。

1. 居家清积水，断蚊子繁殖源头。

伊蚊最爱在小积水里产卵，家里彻底清理积水，如：花盆托盘、闲置水桶、玩具积水、阳台水槽、空调接水盘。不留一处死水，每2-3天检查清理1次。

2. 做好物理防蚊，护住孩子。

- 早晚蚊子活跃时段（清晨、傍晚），尽量少带孩子去草丛、阴暗角落、河边；

- 居家装好纱窗、蚊帐，儿童房间必备蚊帐；

- 傍晚蚊子喜欢跑进屋内，此时段尽量减少开关门窗；

- 在蚊子出没的地方给孩子穿浅色长袖长裤长袜，减少皮肤暴露。

3. 合理使用驱蚊用品。

婴幼儿选儿童专用正规驱蚊液，避开手、口、眼和破损皮肤，外出随身携带驱蚊喷雾或驱蚊液，及时补涂；可考虑使用驱蚊手环、贴片。不建议给低龄孩子用浓烈蚊香、灭蚊片，避免呼吸道刺激。

4. 出现疑似症状，立刻隔离就医。

孩子一旦出现疑似登革热症状，马上居家隔离、避免再被蚊子叮咬（防止传染他人），第一时间去医院或社区服务中心就诊，早诊断早治疗，杜绝重症风险。