中成药在冠心病治疗中的循证发展与临床价值专题会圆满落幕

2026年4月3—4日，第十五届中国胸痛中心大会（CCPCC）隆重举办。4月4日，备受瞩目的“中成药在冠心病治疗中的循证发展与临床价值专题会”在深圳会场成功举办。本次会议由北京中医药大学东直门医院王显教授担任主持，汇聚了近200位国内心血管领域的顶尖中西医专家，共同探讨中成药在冠心病治疗中的循证研究进展与临床实践价值，旨在推动中西医结合在心血管疾病防治中的深入融合。

嘉宾致辞：循证医学是中医药走向现代化的必由之路

会议伊始，北京大学第一医院霍勇教授在致辞指出，中医药拥有两千多年的悠久历史，蕴含着极高的医学智慧，但在现代医学背景下，必须通过高质量的基础与循证研究来验证其疗效与机制。他高度评价了近年来心血管领域中药所取得的高质量循证成果，特别是以以麝香保心丸MUST研究为代表的一系列高质量RCT（随机对照试验）。这些扎实的研究不仅切实验证了中成药的临床疗效，还进一步阐明了其作用机制，为中西医结合治疗提供了强有力的科学依据。

在探讨中医药未来的发展方向时，霍勇教授强调，虽然当前临床必须依靠RCT来证明药物有效性，但中医发展绝不能“唯RCT论”，未来更应当运用中医自身的理论和机制去解释药物疗效与疾病进展的关系。此外，他明确指出，尽管现代西医标准治疗（如降压药、他汀类、抗血小板药）已被广泛应用，但冠心病患者在接受顶格西医治疗后，仍然存在极高的心血管“残存风险”。 霍教授呼吁业界深入挖掘中医药宝库，并相信中医药在进一步降低心血管残余风险方面必将大有作为。 

高质量研究推动中医药循证发展

首都医科大学附属北京中医医院刘红旭教授带来了题为《高质量研究推动中医药循证发展》的精彩报告。他指出，近年来中医药科研产出呈爆发式增长，截至2025年，中医药SCI论文年发表量已超过6000篇，二十年间增长超40倍。同时，中医药界在2000至2023年间斩获121项国家科学技术奖，其中麝香保心丸荣获2018年度国家科学技术进步奖。

在对麝香保心丸MUST系列研究进行重点剖析时，刘教授强调该研究是中医药循证医学的里程碑。这项历时近十年的多中心、随机、双盲、安慰剂对照的Ⅳ期临床试验，全面证实了麝香保心丸在慢性稳定型冠心病治疗中的卓越价值。研究结果显示，麝香保心丸组主要不良心血管事件（MACE）发生率较安慰剂组降低26.9%，在女性及BMI<24kg/m2人群中获益更佳。针对合并糖尿病的冠心病亚组（MUST-D），MACE风险降幅高达45.8%；针对体重小于65kg的亚组（MUST-W），降幅甚至达到75.4%。此外，药物经济学研究（MUST-E）证实该药具有显著的经济学优势，在提升生命质量的同时能有效节省医疗成本。

此外，刘教授还分享了麝香保心丸针对微血管病变的最新LESS研究成果。该研究证实，对于心绞痛伴非阻塞性冠状动脉疾病（ANOCA）患者，麝香保心丸能显著改善西雅图心绞痛量表评分，显著降低心绞痛严重程度与发作频率，并减少硝酸甘油的使用次数，且对肝肾功能无明显不良影响。该成果已在2024年ESC（欧洲心脏病学会）大会发布并发表于Phytomedicine（《植物药》）杂志。刘教授总结指出，中医药的循证发展是“经验”向“证据”转化的过程，未来通过DEEP、MUST Ⅱ等更多高质量研究的持续推进，中医药将更善于运用科学工具证明其内在临床价值，迈向更广阔的发展前景。  

冠心病患者PCI围手术期中西医管理模式

深圳市人民医院刘华东教授从西医临床专家的视角，带来了题为《冠心病患者PCI围手术期中西医管理模式》的深度专题报告。刘教授指出，尽管PCI技术与现代西药发展迅速，但冠心病患者仍面临无复流、微循环障碍及长期心血管不良事件等残余风险。针对上述问题，单纯依靠西药治疗存在局限，在围手术期引入中西医结合的“全程管理模式”成为降低风险、提升预后的关键。

目前，《经皮冠状动脉介入术后中西医结合心脏康复专家共识》《中成药治疗冠心病临床应用指南》等权威指南已明确推荐，在西医常规治疗基础上全流程合理联用麝香保心丸等中成药。针对PCI的不同阶段，刘教授强调了中西医结合的显著获益。术前提前3天联用中药可减轻心肌损伤，术中应用能促进血流恢复，术后长期坚持则能明显缓解心绞痛、降低血管再狭窄率及不良事件发生率。这种覆盖围手术期的中成药多靶点干预模式，为患者构建起严密的临床保护屏障。

在机制研究方面，临床研究与动物实验证实，以麝香保心丸为代表的中成药具有多重药理作用。麝香保心丸不仅能快速扩张冠脉、减轻氧化应激损伤，还能抑制炎症反应并稳定易损斑块。此外，其在保护血管内皮、促进心肌血管新生方面的卓越效果，能够有效改善患者心功能。刘教授总结道，这种具有多重机制的中成药是现代心血管介入治疗不可或缺的“黄金搭档”，能显著提升PCI患者的远期生活质量。 

PCI术后心绞痛的中西医结合治疗病案分享

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院伍锋教授，结合自身从西医介入向中西医结合跨越的临床经历，带来了题为《PCI术后心绞痛的中西医结合治疗病案分享》的精彩报告。尽管PCI技术能有效解决大血管狭窄，但术后仍有约30%的患者因微循环障碍持续存在心绞痛及焦虑等症状。为此，伍教授提出应引入全周期的中西医结合管理模式，以应对术后残余风险。

伍教授通过分享一例79岁高龄、急性心肌梗死伴心衰的复杂病例，展示了中西医结合的临床价值。该患者属于高难度弥漫性多支病变，在多次复杂介入手术的围手术期及长程恢复中，伍教授团队在标准西医治疗基础上，全程融入了以麝香保心丸为代表的中药干预。伍教授解释道，西医支架旨在解决大血管的物理堵塞，而中医药则能改善微血管网的瘀阻。

长程随访显示，这种协同管理模式效果显著。至2026年2月，该高龄患者已彻底告别胸闷胸痛，心功能状态稳定，生活质量大幅提升。伍教授总结认为，扭转内皮损伤并促进血管新生需要长期过程。在西医介入技术保驾护航的同时，长程联用多靶点保护的中成药，能为冠心病微循环障碍患者带来更显著的长远获益。

当前，心血管领域的中医药正经历着从“传统经验”向“高质量循证”的历史性跨越。对于冠心病患者在接受现代西医标准治疗后仍难以完全消除的心血管残余风险，单靠常规西药或单一介入手段已显现出局限性。以MUST研究为代表的里程碑式循证成果向业界证实，中西医深度融合是破解这一难题的关键：现代西医学能够精准解决大血管的解剖学堵塞，而以麝香保心丸为代表的中成药则通过多靶点干预，长效改善微血管循环、修复血管内皮、抑制炎症反应。两者在宏观与微观层面的优势互补，为冠心病患者的长程管理带来了切实有效的深远获益。