不能忽视的鱼刺卡喉

2026-03-19

作者：绵阳市中医医院袁小凤刘铁陵

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每年节日前后，耳鼻咽喉科、急诊科都有一波相似的患者——鱼刺卡喉，李大哥就是其中之一，已经咽喉剧痛3天了，直到出现吞咽困难、张不开嘴才引起重视。到了医院一检查，原来罪魁祸首是一根鱼刺！这根鱼刺导致了咽旁间隙感染，并且形成脓肿。万幸的是经过救治，才转危为安，治愈出院。

咽旁间隙感染到底有多严重？不慎误吞鱼刺怎么正确处理？错误操作到底有多危险？尽管这是个老生常谈的话题，但绵阳市中医医院耳鼻咽喉科还是要再跟大家科普一下。

什么是咽旁间隙感染？

咽旁间隙是位于颈部深处的潜在解剖间隙，周围有重要结构如血管、神经和肌肉。它本身是疏松的结缔组织区域，一旦感染，细菌容易扩散，可能引发脓肿、颈部肿胀，向周围蔓延，甚至可能形成纵隔脓肿、脓胸，甚至压迫气道导致呼吸困难，危及生命。

感染通常由异物（如鱼刺）、口腔或咽喉部的细菌入侵引起。当鱼刺卡在咽喉部时，尖锐的刺端可能刺破黏膜，形成微小伤口，鱼刺本身可能携带细菌（如口腔或环境中的病原体），这些细菌通过伤口进入深层组织，引发局部炎症。如果不及时移除鱼刺，或错误操作（如强行吞咽食物向下哽噎），可能将鱼刺推得更深，加重损伤，感染会向周围蔓延，侵入咽旁间隙，导致化脓性感染。

误吞鱼刺的危害有哪些？

1.咽喉疼痛与异物感：鱼刺卡在咽喉（如扁桃体、舌根、会厌谷等部位），会引发明显刺痛，吞咽时疼痛加剧，同时伴有持续的异物感。影响正常吞咽和说话。

2.局部感染与脓肿：鱼刺可能划伤咽喉黏膜，导致局部充血、水肿。鱼刺表面的细菌或口腔内的细菌可能引发局部感染，导致急性咽炎、扁桃体炎等。若感染未及时控制，可能向深部发展，形成脓肿，压迫气管，导致呼吸困难甚至窒息。

3.食管损伤：哽咽饭团等不当处置可能将鱼刺推入食管，较大的鱼刺或尖锐鱼刺可能刺破食管壁，导致食管穿孔，引发剧烈胸痛、吞咽困难，还可能引发食管周围脓肿、纵隔炎（或脓肿）、胸腔脓肿等严重并发症，若不及时治疗，可能危及生命。

4.大血管损伤：食管与主动脉等大血管相邻，鱼刺若刺入食管并穿透至血管，可能导致主动脉破裂，引发大量出血，这是误吞鱼刺最危险的情况之一，死亡率极高。

5.胃肠道损伤：鱼刺进入胃部后，可能刺穿胃壁，可引发胃穿孔。进入肠道则可能导致肠梗阻、肠道穿孔与感染，甚至可能导致腹膜炎、感染性休克等严重后果。

6.肛门周围问题：鱼刺在消化道经过漫长的旅程可能嵌顿卡在肛门附近，引发肛周脓肿、肛瘘等问题。

怎样降低误吞鱼刺危害？

1.进食时细嚼慢咽，避免分心或匆忙进食，优选刺少的鱼类。

2.误吞鱼刺应立即停止进食，若在咽喉部，可轻轻咳嗽，浅处鱼刺多可排出。切勿用吞饭团、菜叶，喝醋等土方法，也不要自行盲目掏挖咽喉，这样可能将鱼刺推向深处，或加重损伤。

3.如果经过咳嗽未排出，尽快就医。

4.保持良好的口腔清洁，减少细菌滋生，降低感染风险。