仙人球扎手竟致生死危机 江油市人民医院多学科团队挽救高龄患者

一面写有“贴心呵护见真情，精心救治显仁术”的锦旗，近日被送到了江油市人民医院感染性疾病科。锦旗背后，是一场持续四个月、跨越多个学科的联合救治，一位84岁高龄老人因此摆脱了由一次微小刺伤引发的生死危机。

微小刺伤，暗藏汹涌危机

故事要从2025年7月初说起，84岁的李大爷不小心被仙人球刺扎伤了右手，起初只是轻微红肿疼痛，他没太在意，在家自行消毒、吃了10多天消炎药。可谁也没想到，这小小的伤口竟成了“致命隐患”——右手肿痛越来越严重，还慢慢蔓延至手臂。2025年7月17日，实在扛不住的李大爷，被家人送到了江油市人民医院感染性疾病科。

入院时，李大爷的情况已经很危急：右手掌红肿不仅没消退，还在向手前臂、上臂扩散，局部甚至开始溃烂流脓。更棘手的是，他本身患有膀胱癌以及糖尿病、高血压、冠心病等多种基础病，免疫力低下，感染进展异常迅猛。

科室团队第一时间启动广谱抗生素抗感染治疗，并为李大爷做了脓肿切开引流+脓液细菌培养——真相很快浮出水面，“元凶”竟是极为罕见的巴西诺卡菌！

这种细菌平时藏在土壤、腐烂植物和水里，生长缓慢又少见，普通药物根本对付不了，尤其容易盯上老人、免疫功能差的人群，一旦感染可能扩散到全身，引发肺部、脑部、肾脏等多系统并发症，治疗难度极大。 

多学科协作，打响“阻击战”

没有现成经验可循，科室立刻吹响“多学科会诊”集结号，联合上肢脊柱科，临床药学科，泌尿外科，检验科，介入／血管外科等相关科室专家共同研判，翻查大量资料，最终敲定精准治疗方案：采用能杀灭该细菌的磺胺类药物+万古霉素联合抗感染，再配合局部换药、六合丹和硫酸镁外敷消肿止痛。

治疗刚有起色，李大爷突然又出现发热、气喘，血氧饱和度直线下降，右手红肿都蔓延到了腋窝，整个右手出现多个脓肿，胸部CT提示肺部也可能被这种细菌感染了！病情再次拉响警报，家属急得团团转。科室毫不迟疑，第二次组织多学科会诊，联合呼吸与危重症医学科，肾病内科，消化内科，临床药学科，内分泌科，心血管内科，上肢脊柱科专家进行讨论，果断升级抗感染方案，改用亚胺培南强化治疗，同时再次为李大爷做了右手脓肿清创引流术。一番精准施策，李大爷的体温慢慢恢复正常，气喘缓解了，手臂肿痛也终于得到控制。

可考验还没结束。治疗中期，李大爷又出现头晕乏力、面色苍白、解血便的症状，检查发现是全身炎症反应诱发了消化道出血，还合并贫血、低蛋白血症、肾功能不全、心功能不全等一系列问题。科室当机立断，安排胃肠镜和腹部增强CT检查明确出血原因是胃窦溃疡、结肠炎性病变和不全性梗阻，随即采取禁食、抑制胃酸、止血、补充白蛋白等一系列综合治疗措施。 

精心守护，赢得最终胜利

在感染性疾病科全体医护人员的日夜守护和精准照料下，好消息终于接踵而至：出血停止了，肠道通畅了，各项异常指标慢慢恢复正常，右手的脓肿也被彻底清除，皮肤基本恢复如初。2025年10月11日，李大爷顺利出院，出院后继续口服复方磺胺甲噁唑完成4个月总疗程。

近日门诊随访，李大爷的右手功能完全恢复，心脏、肾脏、肺部、消化道等系统的并发症也全部痊愈，彻底摆脱了这场因仙人球小小刺伤引发的生死危机。 

这场跨越4个月的救治，历经2次手术、2次多学科会诊，最终让患者转危为安。成功的背后，是感染性疾病科医护人员的精湛医术和责任担当，更是医院多学科协作模式的高效运转。面对罕见病菌和复杂病情，他们精准研判、果断施策，用专业与温暖守护了患者的生命健康，也为今后类似病例的救治积累了宝贵经验。

责编：阎秀峰