江油市人民医院为90岁高龄老人成功攻克复杂疝手术

近日，四川省江油市人民医院胃肠外科成功完成了一例高龄复杂巨大腹股沟疝修补手术。面对患者90岁超高龄、疝体巨大、合并心脏病等多重高风险因素，医疗团队凭借多学科协作和娴熟的手术技术，最终让老人摆脱了困扰几十年的痛苦，顺利康复出院。

患者胡老先生所患的腹股沟疝，其实在他年幼时便已存在。由于过去医疗条件的限制，这个起初的“小问题”被一年年拖延下来。在长达几十年的时光里，腹腔内的脏器在压力作用下不断通过腹壁缺损处突出，疝囊逐渐增大、下垂，最终形成一个罕见的巨大疝——阴囊部位的包块竟垂坠至膝盖位置，仿佛一个沉重的“包袱”。

这个巨大的疝囊，不仅导致胡老先生行走极其不便，生活难以自理，近来的持续胀痛更让他寝食难安，生活质量急剧下降。他和家人曾辗转多家医院求助，但均因患者年龄太高、疝体过大、手术风险高而被婉拒。本不宽裕的家庭和年事已高的胡先生，只能默默承受着这份难以言说的痛苦。

当胡老先生来到江油市人民医院胃肠外科时，疝气治疗组的李解尽主治医师接诊了他。经过全面细致的检查与评估，治疗团队清晰地认识到，他们面对的是一场具有挑战的医疗考验，如同需要同时翻越“双重险峰”。

第一重险峰，来自患者90岁的超高龄本身。高龄意味着身体各项机能衰退，心脏、肺部、肾脏等重要器官的代偿能力差，对麻醉药物的耐受性也大幅降低。术中任何一点血流动力学的波动，都可能引发严重的心脑血管意外，危及生命。

第二重险峰，则是手术技术层面的高难度。巨大的疝囊长期存在，使得腹腔内约三分之一的肠管已坠入其中。将这些“异位”已久的肠管完整、安全地还纳回原本拥挤的腹腔，本身就是一个挑战。更棘手的是，长期的病变导致腹股沟区的正常解剖结构模糊不清，组织间形成了严重的瘢痕和粘连。手术分离必须在毫厘之间精准进行，稍有不慎就可能导致血管破裂大出血或肠管损伤，造成严重后果。

“做，风险大；不做，患者余生都将在痛苦中煎熬。”面对这道两难的选择题，李解尽医生和他的团队没有轻易放弃。他们认为，作为医生，首要考虑的是患者的生命质量和尊严，不能仅仅因为风险高就放弃为患者争取康复的机会。关键在于如何通过严谨的评估、精湛的技术和全面的管理，将风险降到最低。

胃肠外科迅速启动了多学科协作诊疗模式，联合麻醉科、心血管内科、重症医学科等专家进行大会诊。专家们围绕胡老先生的身体状况，反复推演，为他量身定制了周密的手术方案、详尽的麻醉预案，以及覆盖术中术后每一个环节的应急预案和康复计划。这份严谨的准备工作，为迎接接下来的硬仗打下了坚实基础。

手术当天，一场生命攻坚战在无影灯下悄然展开。李解尽医生凭借丰富的腹股沟区解剖经验和沉稳的操作，在细微的组织层面进行精准分离。他小心翼翼地松解粘连，将被巨大疝囊包裹的肠管一点一点地释放出来，并稳妥地还纳回腹腔原位。

接下来是更为关键的一步——腹壁缺损的修补与重建。利用修补材料，李医生为胡老先生重建了一道牢固的腹壁防线。这个过程不仅要求修补完整，更要求对材料张力的准确把握，以及对其与周围组织贴合度的完美处理，以确保术后长期效果，并能有效降低复发风险。整台手术是对主刀医生技艺、耐心和体力的综合考验，最终在手术团队和麻醉团队的默契配合下圆满成功。

术后，胡老先生被送入病房，在护理团队的精心照护下，平稳度过了感染、血栓等高风险期。卸下了伴随他几十年的沉重负担，老人恢复神速，术后第二天便能下地活动，脸上露出了久违的轻松笑容。

值得一提的是，随着疝补片等核心耗材正式纳入国家集采，从2025年10月之后，像胡老先生所接受的这类腹股沟疝手术的整体费用已显著降低，大约能为患者节省两千元的医疗开支。这一惠民政策，使得更多疝气患者能够不再因经济顾虑而延误治疗，及时享受到优质的医疗技术服务。

责编：阎秀峰