杨昌杰：胸心外科的“微创先锋” 20年淬炼一把“温柔的刀”

清晨7点，天刚微微亮，江油市人民医院胸心外科主任杨昌杰已穿梭在病房中。他仔细查看危重患者的监护数据，俯身倾听老人的呼吸声，在病历本上记录下调整后的诊疗方案。这样的清晨，他已坚持了20多年。

从医初心：在实践中淬炼本领

出生于江油北部山区的医生世家，杨昌杰自幼目睹父亲穿梭于乡野间为村民诊病，“长大后当医生”的念头在他心中扎下了根。2002年，从重庆医科大学临床医学系毕业后，他如愿进入江油市人民医院胸心外科，成为一名年轻医师。

初入临床时，面对被胸心疾病折磨得痛苦不堪的患者，杨昌杰常因经验不足而心急。他白天将课本知识融入实践，仔细观察前辈手术操作；夜晚挑灯钻研专业书籍，把典型病例与理论对照分析。“每台手术都是一堂课，患者的痛苦就是最好的老师。”他常这样告诫自己。凭借这份钻研，他很快成长为科室的骨干力量。

技术突破：让微创惠及更多患者

传统开胸手术创伤大、恢复慢，不少患者对手术望而却步。这一现状，让杨昌杰决心探索更优的治疗方式。2010年，从南京市第一人民医院进修归来的他，在江油率先开展微创胸腔镜手术，推动当地胸心外科迈入微创新时代。

2022年5月，78岁的李大爷因左肺下叶腺癌合并多种基础病就诊。老人肺功能极差，常规开胸手术术后呼吸衰竭风险极高，肿瘤又与重要血管粘连，微创手术空间狭窄，稍有不慎就可能引发大出血。杨昌杰带领团队反复讨论，决定采用“胸腔镜下左肺下叶精准切除 + 系统性淋巴结清扫术”。

手术中，他创新性使用“逆行解剖法”，先游离并阻断肺下静脉分支，再逆向分离肿瘤与血管的粘连处，避免直接触碰肿瘤导致出血。当发现术前影像未显示的肿瘤侵犯胸主动脉外膜时，他迅速改用超声刀“分片蚕食法”剥离，配合止血材料精准压迫。2小时后，手术成功完成，出血量仅50ml。术后结合“阶梯式呼吸康复方案”，老人第5天脱离氧疗，第7天顺利出院，随访至今未复发。

这样的复杂手术，在杨昌杰的临床经历中并非个例。曾有一位23岁的肺隔离症患者，因并发感染辗转多家医院无果。该手术易引发胸腔感染，且病灶与异常动脉紧邻，大出血风险极高。“医生不能只考虑自己的风险”。杨昌杰果断接手，历经4小时手术挽救了患者生命。

如今，他主刀的胸外科手术中，多数为复杂疑难的四级手术，微创手术占比超过96%。单孔胸腔镜精准肺段切除、胸腹腔镜联合食管癌切除等技术的应用，在保证治疗效果的同时，最大程度减轻了患者痛苦。

团队建设：让技术火种持续传递

“在肺和食管上做手术，容不得半点马虎，每个动作都关乎患者生命。”这是杨昌杰常对科室年轻医生说的话。作为科室主任，他不仅自己深耕临床，更着力打造一支能打硬仗的团队。

他建立三级医师带教链，要求高年资医师手把手带教；每周组织疑难病例复盘会，对术后并发症逐例分析，让年轻医生在复盘中学经验。手术台上，他对操作步骤要求严苛，从止血角度到缝合力度，都要精准到位。

为了让年轻医师随时能获得支持，他牵头成立“24 小时应急支援群”，无论节假日，高年资医师都会及时回应技术咨询。通过师带徒，他培养出多名能独立开展四级手术的青年骨干，构建起“金字塔”式人才梯队。

在他的带领下，江油市人民医院胸心外科从一个小专科，成长为江油临床重点专科，不少以往需到省级大医院才能完成的高难度手术，如今在当地就能开展，大大减轻了患者的奔波之苦。

医者仁心：把患者放在最前位

在门诊，杨昌杰常因接诊到最后一位患者而错过午饭，面对外地慕名而来的患者，他会仔细评估病情，若发现磨玻璃结节可能为良性，就耐心劝其定期复查，而非盲目手术。“没必要的手术，坚决不做。”他说。

一次下班后，科室正讨论病例，一位中年女性在门口犹豫徘徊。杨昌杰主动上前询问，得知对方怀疑气胸复发想住院。他仔细听诊、查看检查资料后，判断是感冒引起的呼吸不畅，告知其无需住院，回家休息即可。看着患者释然的笑容，他觉得再晚下班也值得。

从医20余年，杨昌杰身上有诸多头衔——西南地区胸心外科委员会常务委员、四川省胸心外科人才库核心专家…… 但他最看重的还是“医生”二字。“患者的康复，才是医生最大的成就。”在胸心外科这个充满挑战的领域，他始终以初心为灯，以技术为刃，守护着每一个期待健康的生命。

责编：阎秀峰