重庆市六院肥胖专病门诊为340斤痛风小伙带来健康希望

25岁的年龄，体重340斤，手脚关节上长满痛风石……最近，重庆医药高等专科学校附属第一医院（重庆市第六人民医院）内分泌代谢科肥胖专病门诊收治了一名患者小程（化名）。由于生活饮食不规律，尤其喜欢喝饮料，年纪轻轻的小程被确诊为痛风性关节炎，因痛风石其足部部分位置还发生了破溃。

患者小程称他父母都比较胖，受遗传影响，自己的身材一直都不算瘦，小时候因病使用过激素类药品长胖了些，加之上初中后没有控制饮食，导致体重逐渐飙升，最重时达到340斤，站上医院里的体重秤直接“爆表”。

近两年，小程曾报名参加减肥营，虽成功减下一百来斤但后续又反弹回三百多斤，且关节上的痛风石长得特别快，并出现了痛风石破溃的情况。7月中旬，患者小程来到医院肥胖专病门诊，希望能够通过科学的医疗干预进行减重。

接诊医生为小程进行了一系列详细检查，结果令人咋舌：血糖、肌酐偏高；尿酸值飙升至797μmol/L，空腹胰岛素高达329.88 pmol/L，均超出正常参考值近一倍！脖子、腋下等皮肤褶皱处出现了大量色素沉着过度的灰褐色斑块。内分泌代谢科副主任医师邓敏指出，这是典型的高尿酸血症和高胰岛素血症（常伴随胰岛素抵抗），小程的身体代谢已亮起严重红灯。

经过近20天的系统治疗和生活方式调整，小程欣喜地看到了变化：“尿酸开始降了，感觉衣服都宽松了不少，体重肯定轻了。”更重要的是，他的饮食习惯发生了根本转变：“经过医生用药，肠胃的反应发生了变化，现在我每餐只吃一荤一素，就有饱腹感，没有暴饮暴食的念头了。”最让他高兴的是，困扰半年的足部溃疡已接近愈合，出院在望。后续，小程还需长期在肥胖门诊定期复诊。

邓敏医师介绍，小程年纪轻轻体重就达340斤且痛风石如此严重，除了可能的遗传倾向，长期无节制地暴饮暴食，尤其是把高糖饮料当水喝，是极其关键的因素。

为什么饮料喝多了不仅会发胖，还会引发痛风？邓敏解释说，这是因为进入人体的糖会在肝脏中代谢，会增加腺苷三磷酸（ATP）的分解，生成腺苷单磷酸（AMP），进一步分解为次黄嘌呤和黄嘌呤，最终转化为尿酸，导致血尿酸升高。血液中的尿酸高到一定程度时，溶解度达到饱和，尿酸就会结晶析出形成尿酸石，尿酸石不断生长最终会冲破皮肤，导致皮肤破溃。

对于小程提到的激素用药经历，邓敏表示，现在确有气管炎、类风湿关节炎等疾病需要用激素类药物进行治疗，但激素治疗也分短期治疗和长期维持治疗。虽然短期大剂量治疗确实有导致体重增长的可能性，但是在停药后会逐渐恢复，所以不必过于担心。

针对小程提到的自己发胖原因和遗传有关的情况，邓敏也提醒市民，如果家中父母等直系亲属偏胖，在平时生活中更要注意培养健康生活、控制饮食的观念，不能肆无忌惮地吃喝。“比如，高能量油炸食品、糕点等要少吃或者不吃，尽量多喝且只喝水不要喝饮料，安排合适身体状况的运动计划和运动方式来控制体重。如果自己减重效果不佳，可以到医院内分泌专科的肥胖专病门诊，由专业医生评估并制定个性化的、安全的减重和治疗方案，像小程这样，科学干预就能带来希望。” 

责编：阎秀峰