卡介苗接种后反应科普：正常与异常反应解析
大家好，咱们聊聊卡介苗接种后可能会出现的反应，包括正常的和不正常的，以及怎么处理。
卡介苗，也就是BCG疫苗，是用来预防结核病的。通常情况下，婴儿出生后24小时内就得接种，有的地方可能是在满月的时候。接种后，有的孩子可能会出现一些反应，大多数情况下这些反应是正常的，说明疫苗起作用了。但是，偶尔也会有不正常的反应，这时候家长得注意了。今天咱们就来聊聊这些反应和处理方法。
在开始聊卡介苗的接种反应以前，我们先了解一下卡介苗以及人体免疫系统的工作机制。人体的免疫大军，分成T淋巴细胞、B淋巴细胞、巨噬细胞等。
当病原体入侵时，我们的巨噬细胞，作为抗战第一线，会首先做出反应，直接和病原体战斗。在战斗中，发现和总结这些病原体的一些特征性表现。并把相关的信息传递给它的战友T细胞和B细胞。以便他们可以针对敌人的特点，生产针对性的武器，并参与战斗。
而B细胞和T细胞在得到这些有用的信息后，会迅速的开动，针对病原体的特点，马不停蹄开发武器，也就是抗体，并带着抗体，参与战斗。如果入侵的病原体很多，那这些前线吞噬细胞、T细胞以及B细胞可能就会被大量消耗，直至战败。病原体就会长驱直入，使的人体得病。如果入侵的病原体不多，那么他们可以很快被B细胞以及T细胞消灭，人体就恢复平静，不会得病。并且，这些曾经参与过战斗的B细、T细胞，就会转换成为记忆细胞，这些记忆细胞，就像老兵，在前线巡逻，当相同的病原体再次入侵时，因为他们带有原来的战斗经验和针对性的武器，可以很快的消灭病原体，而不需要像曾经一样经过层层上报，再去生产抗体，错过最佳的战斗时间，影响战斗结果。而我们的卡介苗，就是一个被削弱的不能再弱的结核病原体，它携带了结核病原体该有的一切特点，但是就是没有很强的致病性，当他被注入人体，吞噬细胞还是会出现同样的反应，迅速扑杀这些虚弱的病原体，并且把病原体的特点提交给T细胞以及B细胞，并且迅速开动兵工厂，生产武器，由此，会有大量的记忆细胞存活，在真正的结核病原体入侵的时候，人体就有充足的战斗力参与战斗，从而避免人体得病。在聊完机制我们接下来聊聊接种卡介苗的反应。
首先，咱们说说接种后正常的反应。
大多数孩子接种卡介苗后，会出现以下这些正常的反应，这是身体免疫系统对疫苗的正常反应，不用太担心。
1. 硬结和红肿,如下图
时间：接种后2-3周开始出现。
表现：打针的地方会硬起来，直径大概5-10毫米，还会红肿。
说明：这是疫苗激活免疫系统的正常反应，一般数周后会自己消退。
2. 化脓和破溃，如下图
时间：接种后3-6周。
表现：打针的地方可能会化脓，然后自己破溃，但不超过1厘米。
说明：这是免疫反应的一部分，通常不需要特别处理。
3. 结痂和卡疤，如下图
时间：接种后6-12周。
表现：破溃的地方愈合，结痂，最后留下一个小疤痕（卡疤）。
说明：卡疤是接种成功的标志，说明疫苗起作用了。
4. 淋巴结轻微肿大
表现：有的孩子可能会出现接种同侧腋下淋巴结轻微肿大（直径小于10毫米）。
说明：这种情况一般不用处理，几周内会自己消退。
接下来，咱们说说接种后可能出现的异常反应。
虽然大多数反应是正常的，但也有少数孩子可能会出现异常反应，家长得注意并及时处理。
1. 局部脓肿，如下图（图片来源网络）
表现：脓肿直径超过1厘米，愈合时间超过12周。
处理：
a.主要是观察，大多数孩子在6个月内可以完全恢复。
b.如果出现脓疱，可以用1%龙胆紫涂抹。
c.如果出现大水疱，可以抽吸脓液后涂抹龙胆紫或硼酸软膏。
d.如果出现溃疡，可以用异烟肼或利福平粉敷在溃疡面上并包扎。
2. 卡介苗淋巴结炎，如下图（图片来源网络）
表现：接种后1-6个月，注射同侧腋窝、颈部或锁骨上淋巴结肿大，可能化脓或破溃。
处理：
a.如果早期直径小于1厘米，可以局部热敷，如果有化脓，那不适合热敷，淋巴结肿大直径超过5厘米的，不适合内科保守治疗，应该及时外科手术治疗。
b.如果淋巴结化脓，可以在无菌操作下抽吸脓液。如果脓肿快要破溃了，一般考虑手术切开引流。
c.如果破溃形成窦道，需要外科清创，去除干酪样坏死组织，把涂抹异烟肼或利福平的纱条塞在破口内，每隔2~3天换药1次，直到伤口愈合。
孩子在接种卡介苗以后，我们家长需要注意些什么呢？
1.观察接种部位
接种后2-3周开始观察注射部位是否有硬结、红肿、化脓等正常反应。
2.注意异常反应
如果出现脓肿直径过大（>1厘米）、愈合时间过长（>12周）或淋巴结明显肿大（>10毫米），需要及时就医。
3.避免自行处理
不要用手挤压脓疱或破溃处，以免引起感染。
4.保持局部清洁
接种部位保持干燥清洁，避免摩擦。
5.其他注意事项
如果有免疫系统缺陷或正在接受免疫抑制治疗，应该咨询医生是否适合接种卡介苗。
对于有过敏史的婴儿，接种前应告知医生，以便采取适当的预防措施。
综上所述，卡介苗接种后的正常反应是免疫系统工作的表现，通常无需处理。但如果出现异常反应（如大面积脓肿或淋巴结炎），家长应及时带孩子就医，避免延误治疗。
希望这篇科普能帮助大家更好地了解卡介苗接种后的反应！如果有任何疑问，请及时咨询医生哦！
