"息"事宁人？肠镜发现息肉，该不该切？
您是否一听肠镜就心生畏惧？而肠镜检查后发现息肉，到底该怎么办？您是否也有上述疑惑？
肠镜：洞察肠道的“火眼金睛”
肠镜是一种细长且可灵活弯曲的医学检查设备，直径约1厘米。它就像医生的“眼睛”，通过肛门这一自然通道，能深入直肠，直达大肠末端，为医生呈现肠道内部的清晰画面。肠镜检查作为诊断大肠内部病变的重要手段，在发现肠道炎症、溃疡、息肉甚至恶性肿瘤等方面发挥着不可替代的作用。
在肠镜检查过程中，可能会因充气、牵拉等操作给患者带来一定程度的不适。不过，随着医疗技术的不断进步和医生操作经验的日益丰富，大多数患者都能在医生的引导下顺利完成检查。而且，无痛肠镜技术的广泛应用，极大地减轻了患者的痛苦和恐惧，让检查过程更加舒适、人性化。
息肉：肠道里的“潜在威胁”
息肉是肠道黏膜细胞异常增生形成的赘生物，形态和大小差异很大，小的如米粒，大的可达数厘米。虽然大多数息肉是良性的，但它们就像肠道里的“定时炸弹”，在长期炎症刺激、遗传因素或不良生活习惯的影响下，部分息肉有可能逐渐恶变，发展为恶性肿瘤。因此，及时发现并处理息肉，对于预防肠道恶性肿瘤、维护患者健康至关重要，而肠镜正是发现这些“隐形威胁”的关键工具。
肠息肉的成因
1、炎症刺激
肠道黏膜长期受到炎症的刺激，会导致上皮细胞异常增生，进而形成肠息肉。常见的炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，容易反复发作，使肠黏膜持续受损，增加息肉的发生几率。
2、不良生活习惯
不良的生活习惯和排便习惯也可能诱发肠息肉。例如，大便中粗渣过多，会对肠道黏膜造成机械性损伤，长期如此就可能引发息肉。此外，肠息肉的发病率会随着年龄的增长而上升，临床上老年人患肠息肉的情况更为常见。
3、遗传因素
遗传因素在肠息肉的发生中也起着重要作用。如果家庭中有肠息肉患者，其他成员患肠息肉的风险也会增加，且常表现为家庭聚集性发病。
4、其他癌症病史
患有乳腺癌、胃癌、膀胱癌等其他癌症的患者，结肠息肉的发生率也会相对较高。这可能与身体的整体免疫状态和基因易感性有关。
肠息肉的类型
肠息肉可出现在结直肠的任何部位，从病理解剖角度可分为以下几种类型：
1、腺瘤性息肉
这是最常见的肠息肉类型，可单个或多个出现，大小从数毫米到数厘米不等，有蒂或无蒂，多见于乙状结肠及直肠。腺瘤性息肉具有一定的恶变风险，需要密切关注。
2、炎性息肉
炎性息肉是肠粘膜在长期炎症刺激下增生的结果，通常伴有原发炎性疾病的相关表现，如溃疡性结肠炎、肠阿米巴病、血吸虫病、肠结核、克罗恩病等。这类息肉的恶变风险相对较低，但也需要积极治疗原发疾病。
3、错构瘤型息肉
这种息肉多发生在10岁以下儿童，其发病机制和临床表现与其他类型的息肉有所不同。
4、其他类型
如黏膜肥厚增生形成的增生性息肉等，这些息肉的恶变风险和临床特点也各有差异。
发现息肉，切还是不切？
1、一看息肉大小
5毫米以下：这类息肉体积较小，恶变风险相对较低。医生通常可以在肠镜下直接用活检钳进行切除，或使用冷圈套器切除，操作简单快捷，患者恢复也较快。
6毫米-9毫米之间：可使用圈套器切除尤其是冷圈套器切除术，对于难以切除的病变可能需要采用更为复杂的内镜下黏膜切除术（EMR）。
1厘米-2厘米之间：由于体积较大，切除难度增加，可能需要采用内镜下黏膜切除术（EMR），以确保切除彻底，减少并发症的发生。
2厘米以上：大息肉的恶变风险更高，且切除难度较大，通常需要住院进行更为复杂的手术，如内镜黏膜下剥离术（ESD）。
2、二看息肉类型
不同类型的息肉处理方式也有所不同。例如，炎性息肉可能是由于肠道炎症引起的，恶变风险较低，可以先进行抗炎治疗，观察息肉的变化情况，再决定是否切除。而腺瘤性息肉恶变风险较高，一旦发现，通常需要尽快切除。
3、三看患者情况
患者的年龄、身体状况和基础疾病等也是决定息肉处理方式的重要因素。对于年老体弱、合并多种基础疾病的患者，切除息肉的风险可能会增加，因此需要更加谨慎地评估切除的必要性和风险。医生会综合考虑患者的整体情况，制定个性化的治疗方案。
预防结肠息肉，从生活细节入手
预防总是优于治疗，我们可以通过调整生活方式和饮食习惯来降低结肠息肉的发生风险。
1、保持良好生活习惯
规律作息、避免熬夜是维护肠道健康的基础。充足的睡眠有助于身体的新陈代谢和免疫系统的正常运作，对肠道健康至关重要。
2、调整饮食结构
饮食与肠道健康密切相关。多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，可以促进肠道蠕动，减少有害物质在肠道内的停留时间，从而降低息肉的发生风险。同时，要减少高脂肪、高热量、高糖分的食物摄入，这些食物不仅会增加肥胖和超重的风险，还会影响肠道健康。
3、保证钙摄取
钙离子在肠道内具有保护作用，建议每天摄入足够的钙质食物，如牛奶、豆制品、海产品等。钙可以与肠道内的胆汁酸结合，减少胆汁酸对肠道黏膜的刺激，降低息肉的发生几率。
4、增加运动锻炼
适量的运动锻炼可以促进身体的新陈代谢和血液循环，有助于维持肠道的正常功能。可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，每周坚持运动一定时间。
5、定期体检
通过肠镜检查等医学检查手段，可以及早发现肠道内的异常情况，及时处理，避免病情恶化。建议根据个人的年龄、家族病史和身体状况，定期进行肠镜检查。一般来说，40岁以上的人群应考虑进行首次肠镜检查，之后根据检查结果和医生的建议确定复查时间。
6、保持良好心态
长期的精神压力和负面情绪会影响肠道的正常功能，增加息肉的发生风险。因此，要学会调节情绪，保持乐观积极的心态。可以通过冥想、瑜伽、听音乐等方式缓解压力，放松身心。
为了方便大家记住预防结肠息肉的要点，这里有一个顺口溜：
规律作息不熬夜，肠镜体检不能少；
戒烟限酒护肠道，生活品质步步高；
多吃蔬果少油腻，营养均衡身体好；
钙质食物要常吃，骨骼肠道都健康；
心态平和情绪稳，幸福生活乐逍遥。
希望大家能从生活细节做起，守护肠道健康，远离结肠息肉的困扰。让我们一起行动起来，为自己的健康负责！
参考文献：
[1] LEE JK, JENSEN CD, LEVIN TR, et al. Long-term risk of colorectal cancer and related deaths after a colonoscopy with normal findings[J]. JAMA Intern Med, 2019, 179(2): 153-160.
