结肠息肉的发现、预防及术后饮食注意事项

1、什么是结肠息肉？
结肠息肉是结肠粘膜上隆起的赘生物的统称，包括肿瘤性和非肿瘤性。临床上习惯称为结肠息肉。通俗的讲，是长在肠管里的肉疙瘩，可单个发生，也可呈多发。发生率随年龄增加而上升。多见于40岁以上的成人。95%结肠癌是从结肠息肉一步步转变过来的，结肠息肉已经被公认为癌前病变。一般从结肠息肉发展为结肠癌需要5-10年。常见的结肠息肉有腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉、幼年性息肉。少见于家族性息肉病和Peutz-Jegher综合征等。
2、结肠息肉有症状吗？
结肠息肉一般无临床症状，大多数是在结肠镜被无意中发现的。少部分人有大便带血、大便习惯改变、大便形状异常、腹部隐痛等症状。　

3、怎样才能发现结肠息肉？
a：钡灌肠检查。钡灌肠检查对结肠息肉的发现率低，目前已很少应用，一般用于不能耐受结肠镜检查的人群。
b：电子结肠镜检查
结肠镜是检查结肠息肉的主要手段，不仅可通过直视下观察大肠粘膜病变，还可进行组织活检和细胞学检查来确定病变性质。一旦发现息肉，也可以在内镜下切除整个息肉并做病理切片检查，确定息肉的类型。研究显示，结肠镜检查和息肉切除可以明显减少结直肠癌的发生率和死亡率。

4、肠镜检查后腹胀怎么办？

肠道胀气是肠镜检查后常见的反应之一，而这种感觉常常出现在16小时以内。肠道胀气的症状通常表现为腹内气体过多，患者恶心不适，绝大多数情况下胀气感在一天到两天内就会消失。对于犯有肠胀气的患者，应该喝大量的水和其他的流体成分，这有助于帮助排出肠道中的气体。同时避免高蛋白、高脂肪、较难消化的食物，也可以适当通过轻度的运动来帮助肠道消除胀气。如果症状较严重，可以考虑适当按摩腹部或脐周温敷刺激肠道蠕动，促进气体排出，缓解肠道胀气。虽然肠镜后腹部胀气不可避免，但是它并不是肠镜检查后长期发生的事情，往往可以通过以下方式促进缓解：

a. 轻度活动：
肠镜检查后可以适当进行轻度活动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于促进肠道气体排出，缓解肠道胀气。
b. 饮食调整：
肠镜后的24小时内避免进食食物过硬，刺激性强的食物，以及易产气的食品，如豆类、含乳制品、饮料和蔬菜等，可以选择易消化、低脂低纤维的食品，如米粥、面条、清汤等。

c. 饮水平衡：
肠道胀气也与体内的水分不足有关，肠镜后应适当补充水分，以促进肠道气体的排出。
d. 药物治疗：
肠道胀气较严重时，可以考虑口服肠胃解胀药物，如去气宁、甲硝唑等，但需在医生指导下使用。若胀气症状持续不退或伴有其他情况，如腹痛、便秘、腹泻等，应及时就医。

5、镜下切除息肉后饮食注意事项？

术后饮食需遵循“循序渐进、温和易消化”原则，避免刺激创面，促进黏膜修复。以下为术后分阶段饮食指导，具体执行需结合主治医生建议。  

术后当天 

术后2-4小时：完全禁食禁水，避免吞咽动作影响创面止血。  

术后4-6小时：若医生确认无出血风险，可少量饮用室温凉白开（每次20-30ml，间隔30分钟）。  

术后6小时后：可尝试少量清流质饮食，如：  

   - 稀米汤（滤去米粒） 

   - 葡萄糖水（需遵医嘱）  

   禁忌：牛奶、豆浆、果汁等产气或含渣液体

术后第1天  

饮食原则：以无渣、低纤维流质为主，避免增加肠道负担。  

推荐饮食：  

   - 米汤、稀藕粉（可适当增加稠度）  

   - 过滤蔬菜清汤（如胡萝卜汤、冬瓜汤，去油去渣）  

   - 少量蒸蛋羹（去蛋黄，仅蛋清）  

注意事项：  

   - 每餐量控制在100-150ml，每日5-6餐。  

   - 避免过热或过凉食物，温度以35-40℃为宜。  

术后第2-3天  

饮食原则：过渡至低纤维半流质，逐步补充营养。  

推荐饮食：  

   - 大米粥、小米粥（煮至软烂，可加少量山药泥）  

   - 嫩豆腐脑（无调味料）  

术后第4-7天  

饮食原则：逐步过渡至软食，仍需避免刺激性及难消化食物。  

推荐饮食：  

   - 软面条、面片汤（煮至糊化，可加少量碎嫩叶菜）

- 蒸鱼蓉、鸡胸肉泥（去筋膜，少量试食）  

   - 土豆泥、嫩菠菜泥（烹饪至软烂）  

   - 香蕉、苹果泥（去皮去籽）  

注意事项：

   - 食物需切碎、煮软，避免大块或坚硬食材。  

   - 每日可增加至4-5餐，单次进食量不超过200ml。  

术后一周后  

饮食原则：根据恢复情况逐渐恢复正常饮食，但仍需保持1-2周温和饮食。  

可逐步添加：  

   - 软米饭、馒头、低纤维蔬菜（如黄瓜、番茄去皮）  

   - 去皮去脂的禽类、鱼类（清蒸或炖煮）  

持续避免：  

   - 辛辣、油炸、腌制食品  

   - 酒精、咖啡、浓茶  

   - 坚果、粗粮、带皮水果等高纤维食物  

6、结肠息肉切除术后复查？
息肉切除就能一劳永逸吗？答案显示是否定的。
据研究结果显示，息肉切除后复发率较高，尤其是腺癌性息肉，且仍具有癌变的危险，所以定期复查非常重要。无息肉一般结肠镜随访间隔3-5年、增生性息肉一般结肠镜随访间隔2-3年、腺癌性息肉一般结肠镜随访间隔6-12个月。
7、如何预防结肠息肉？
完全预防或者阻止结肠息肉发生几乎是不可能的。因为结肠息肉的发生，既有先天因素，也有环境和后天因素。这些因素，有些是我们可以控制的，有些是无能为力的，不可能做到100%预防。我们能做到的就是早预防、早检查、早治疗，及时肠镜检查。
面对结肠息肉时也不需要过度恐慌，不是所有的息肉、腺瘤都不可避免会发生癌变，息肉的演变也存在很长的过程，一般5～10年。因此，在40岁左右做一次肠镜检查很重要，要么能发现良性的息肉，要么能发现早期的肠癌，都是很好处理的。正确对待，纠正不良生活方式、饮食结构、定期检查是结肠息肉、结肠癌预防的重点。为有效预防结肠息肉，我们应做到：
a. 清楚认识到结肠镜下息肉切除术的重要性，尤其对于40岁以上，大便隐血试验阳性，直系亲属有结直肠癌病史、曾有息肉或腺瘤病史的高危人群，应定期检查肠镜，进行早期干预治疗。
b. 控制体重，流行病学大量数据已经肯定肥胖同结肠息肉之间的关系，会增加结肠癌发生的风险。
c. 平衡饮食，增加纤维物质的摄入，增加酸奶、益生菌的摄入，平衡肠道菌群。
d. 切除后预防复发：应格外注意息肉切除后复发率很高（国外报道在13％~86％不等），因此肠息肉病人的定期随访已被提到防治早期大肠癌的高度上。为保持大肠无息肉状态，息肉切除术后的随访是非常重要的。