儿童湿疹（特应性皮炎）——从识别到护理的家长必备知识
作为父母，我们都希望孩子拥有健康白嫩的皮肤。然而，日常生活中，许多孩子会受到湿疹的困扰，皮肤上出现一块块红斑，干燥且伴有瘙痒，这使得我们的宝宝感到非常不适，家长也会倍感烦恼。而且湿疹还可能会不时复发，这种不确定性让家长们更为担忧，特别是那些初为人父母的家长。
我们所说的湿疹其实是一种系统性疾病“特应性皮炎”在婴儿时期的表现，在我国特应性皮炎的发病率比较高，有研究显示：国内1-7岁儿童特应性皮炎患病率达到12.94%，1-12月婴儿患病率达30.48%，也就是说 10个一周岁以内的孩子有三个患有特应性皮炎。
那么今天我们就来说一说到底什么是特应性皮炎，以及相关的家庭护理与用药的事儿，希望我们的家长朋友们对这个问题有一个正确的认识，不要轻易的听信谣言，减少宝宝的痛苦。
一、什么是特应性皮炎？
特应性皮炎是一种慢性、复发性的炎症性皮肤病，最大特点是皮肤干燥、瘙痒剧烈、湿疹样皮疹，常与遗传过敏体质有关。比如父母有过敏性鼻炎、哮喘或湿疹，孩子发病率会更高。
二、不同年龄的湿疹长啥样？学会初步判断！
湿疹在不同阶段表现不同，家长可根据年龄初步识别：
▶ 婴儿期（≤2岁）
- 常见部位：脸颊、额头、胳膊和腿的外侧（尿布覆盖的地方一般不会有问题）。
- 皮疹特点：一开始是一块红斑，然后很快冒出一堆小疹子和水泡， 容易挠破，流出黄水，最后结痂，像“烂苹果脸”。
- 影响：宝宝因瘙痒哭闹不止，影响睡眠和生长发育。
▶ 儿童期（2-12岁）
- 常见部位：肘窝（胳膊肘窝）、腘窝（膝盖后面窝）、眼睑、颈部。
- 皮疹特点：皮肤看起来是暗红色的，渗出的东西少了，但经常能看到挠痕和皮屑，时间久了皮肤会变厚、粗糙（苔藓样变），像“皮革”。
- 恶性循环：越痒越抓，越抓越严重，形成“瘙痒-搔抓-瘙痒”的怪圈。
儿童期典型肘窝皮损表现
▶ 青少年期（>12岁）
- 常见部位：眼周、颈周、关节弯曲的地方、手足部。
- 皮疹特点：皮肤干得跟纸一样，还掉皮屑，手和脚可能会有湿疹或者皮炎，全身上下还可能冒出一些痒痒的小红包。
▶与其他皮肤问题的鉴别
在婴儿及儿童时期，孩子可能会出现的皮肤问题有很多种，比如：
①新生儿痤疮，一般在新生儿期出现，多数为轻度4周以内自愈，不需要特殊治疗。
②接触性皮炎，比如口水疹、尿布疹，主要是皮肤或者粘膜接触到了一些敏感物质之后，在接触部位所出现的一种急性炎症反应。
③脂溢性皮炎，婴儿脂溢性皮炎常发生在出生后10周内的婴儿。
④热疹，俗称热痱子。主要是因为环境闷热导致排汗孔阻塞引起的皮肤炎症。
以上几种婴儿时期常见的皮肤问题与湿疹的原因不同，治疗方法也不同，而且有些时候可能会与湿疹合并出现，提示各位宝爸宝妈，不要在家自行给宝宝乱用药，应该及时带孩子到医院皮肤科就诊，明确诊断，确定治疗方案。
三、湿疹为啥总反复？这些诱因要避开！
▶ 内在因素
- 遗传：父母有过敏史，孩子发病率高；
- 免疫异常：身体对过敏原反应过度，皮肤的保护层不给力。
▶ 外在诱因
- 婴儿期：牛奶、鸡蛋、海鲜等食物过敏；
- 儿童期：汗液、尘螨、动物毛发、花粉；
- 所有年龄：皮肤干燥、频繁搔抓、情绪紧张（如上学压力）。
四、科学护理是基础：做好这3件事，减少复发！
1. 正确洗澡，别让皮肤“越洗越干”
- 水温：32~38℃（接近体温），别用热水烫洗；建议家长可以准备专门的测水温温度计，不要凭自己的感觉测量；
- 频率：每天或隔天洗1次，每次5~10分钟，避免搓澡；
- 沐浴露：挑选低敏、无刺激、弱酸性（pH值5~6）、不含香精、无泪配方的儿童专用沐浴露。皮肤不脏的情况不需要每天使用，清水冲洗即可，皮肤有损伤的地方避免使用，以免刺激加重皮疹。
2. 润肤剂——安全又有效，用对方法很重要！
- 选择：应选用不含香精、防腐剂的保湿霜或者保湿膏；
- 用量：每周150～200g（约半瓶500ml的润肤乳），全身涂抹；
- 时机：一日内可多次涂抹，洗澡后3～5分钟内擦干水分，涂润肤剂，锁水效果最佳。在没有湿疹症状的时候也需要每天涂，增强皮肤的屏障功能。
3. 环境与衣物：给皮肤“减负”
- 穿衣：给宝宝选择衣服应以舒适为主，建议选择纯棉、宽松、透气的材质，减少衣服对皮肤的刺激；
- 环境：室内温度适中（22～26℃），湿度40%～60%，勤换床单，不养宠物、不铺地毯；
- 防晒：夏季出门穿长袖长裤，避免烈日直射，慎用刺激性防晒霜；
- 避免各种物理及化学品的刺激：照护人勤俭指甲。
五、关于用药
▶ 外用激素是一线药物，合理使用很安全
很多家长听到激素二字都避犹不及，宁愿听信偏方，或者某某纯中药药膏，但是有些非正规药膏往往会违法添加过量的强效激素，使用后会导致我们的孩子产生未知的副作用。提醒大家在医生指导下合理使用激素药膏治疗是湿疹的首选治疗方式，只要选择正确的药物、合理的使用是非常安全有效的。
- 作用：快速控制炎症、止痒，是治疗中重度湿疹的“主力军”；
- 选择：根据年龄和部位选强度：
- 面部、颈部：弱效激素（如丁酸氢化可的松），用1-2周；
- 四肢、躯干：中效或强效激素（如糠酸莫米松），控制后逐渐减量；
- 误区纠正：
❌ 怕激素副作用而不用 → 病情反复加重，反而更伤皮肤；
✅ 正确做法：在医生指导下足量使用，控制后改为“每周2次维持治疗”，可减少复发。
▶ 其他外用药
- 钙调神经磷酸酶抑制剂（如0.03%他克莫司、吡美莫司）：适用于2岁以上儿童，通常会与外用激素一起用，或者先用激素一段时间，炎症控制以后再使用；
- PDE4抑制剂（如克立硼罗软膏）：新型非激素药，适用于2岁以上轻中度湿疹，可冷藏后使用减轻刺激。
- 抗生素类软膏 一般不需要使用，在皮肤有明确感染的情况应在医生指导下规范使用。
▶用药顺序
有些严重湿疹，同时伴有皮肤感染时，可能需要外用激素、抗生素软膏、保湿霜一起使用，对于这种情况家长可能会觉得无从下手，不知道该先用哪种，建议先涂抹一层激素软膏，等待15分钟后，涂抹抗生素软膏。再过15分钟，厚涂一层保湿霜即可。
▶口服药物：对于病情严重、痒感明显影响睡眠的情况，特别是那些伴有荨麻疹、过敏性鼻炎等过敏性合并症的儿童，可以短期使用口服抗组胺药物。通常情况下，根据儿童的年龄选择二代抗组胺药物，例如氯雷他定或西替利嗪。
六、食物过敏与湿疹：别盲目忌口！
▶ 这些情况需要查食物过敏
- 吃某种食物后立即出现皮疹、呕吐、呼吸急促；
- 中、重度湿疹反复发作，怀疑因食物加重；
- 家长明确观察到食用某食物后湿疹明显加重。
▶ 科学管理方法
- 回避与替代：确诊牛奶过敏的宝宝，可换用氨基酸配方粉或深度水解蛋白配方粉；
- 误区：❌ 没查过敏原就盲目忌口，可能导致营养不良！
七、预防复发：长期管理是关键！
- 坚持润肤：即使皮疹消退，也要每天涂润肤剂，修复皮肤屏障；
- 记录日记：记下湿疹加重的时间、可能诱因（如食物、环境），帮助规避风险；
- 心理支持：大孩子可能因皮疹自卑，家长多关注情绪，必要时寻求心理帮助。
儿童湿疹虽然容易反复，但通过科学护理和规范治疗，多数孩子能控制病情，像正常孩子一样生活。您的耐心和正确方法，是孩子皮肤健康的“保护伞”。
参考文献：
[1] 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会皮肤性病学分会,等.儿童特应性皮炎基层诊疗指南(2023年)[J].中华全科医师杂志,2023,22(01):8-18.
[2] 中国特应性皮炎诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志,2020(02):81-82-83-84-85-86-87-88.
[3] 李彩云,黄璐,郑淑云,等.儿童湿疹病因及其与食物过敏的相关性研究进展[J].山东医药,2021,61(07):107-110.
文中图片来源：《儿童特应性皮炎基层诊疗指南（2023年）》
