健康护“胃” 快乐无“幽”
在我们的胃部，有一个神秘的不速之客---幽门螺杆菌，它在悄悄地侵蚀着我们的健康。2025年5月15日是第11个“全国无幽日”。那么令大家谈“幽”色变的主角到底是什么呢？接下来，让我们从以下几方面了解幽门螺杆菌，认识它的特性、传播方式、对健康的危害以及防治措施。
一、幽门螺杆菌的生物学特性
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种主要生存在人的胃部及十二指肠内的革兰氏阴性菌，是人类目前发现的唯一能在高胃酸环境下存活的细菌。幽门螺杆菌具有鞭毛，能让它在胃的酸性环境中灵活游动，到达胃上皮细胞的表面，避免被胃排空，人体难以自发清除。人是幽门螺杆菌感染唯一的传染源。
二、传播途径
1. 口口传播：这是幽门螺杆菌最常见的传播途径之一。在日常生活中，共用餐具、水杯、牙具，或者互相夹菜、接吻等行为，都可能导致幽门螺杆菌的传播。
2. 粪口传播：幽门螺杆菌可随粪便排出体外，污染水源或食物，可使饮水者或食用者感染。
3.母婴传播：咀嚼喂食、口对口喂食、感染者亲吻婴儿口唇等行为，都能导致幽门螺杆菌感染。
4．医源性传播：一些侵入性检查：例如口腔、耳鼻喉科的检查及治疗，均有可能有致感染幽门螺杆菌风险。
三、感染现状
幽门螺杆菌在全球范围内广泛传播，感染率高于50%。发展中国家感染率高于发达国家，经济不发达地区感染率高于经济发达地区，农村地区感染率高于城市地区。
四、对健康的危害
1. 溃疡：幽门螺杆菌容易钻透胃黏膜，损伤胃和十二指肠的保护性内膜，致使胃酸引发开放伤口，形成溃疡。胃溃疡患者中幽门螺杆菌的阳性率高达70%-90%，十二指肠溃疡患者的阳性率更是超过90% 。
2. 胃炎：幽门螺杆菌感染会引发胃黏膜炎症，导致上腹部疼痛、饱胀、恶心、呕吐、食欲不振、口干、口苦、口臭等症状。长期的炎症刺激还可能使胃黏膜发生萎缩、肠化生，进而增加胃癌的发病风险。
3. 胃癌：幽门螺杆菌是第Ⅰ类生物致癌因子。从幽门螺杆菌感染发展到胃癌，通常会经历慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生几个过程，最终发展为胃癌。不是所有感染者都会发展成胃癌，但幽门螺杆菌感染者发生胃癌风险比无幽门螺杆菌感染者高6倍。
4. 其他疾病：近年来研究发现，幽门螺杆菌感染还与一些胃肠道外疾病相关，如缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、心脑血管疾病、自身免疫性疾病等。幽门螺杆菌感染在胃里可能影响铁的吸收和利用，导致缺铁性贫血；它还可能通过免疫机制等途径，影响血小板的数量和功能，引发特发性血小板减少性紫癜等疾病。还有相关研究表明，幽门螺杆菌感染可能增加骨质疏松的风险。
五、检测方法
1. 尿素呼气试验：是首选的非侵入性检测方法，具有高灵敏性和特异性，尤其对没有胃切除病史的人。幽门螺杆菌产生的尿素酶可分解尿素，因此患者口服含有被标记过的尿素的试剂后，通过检测呼出气体中尿素的分解产物来判断是否感染幽门螺杆菌。这种方法无痛、无创、操作简便、轻松吹气，大多患者可以接受，适用于大规模筛查和治疗后的复查。检测前需要停用PPI、P-CAB至少2周，铋剂和抗生素至少停药4周，否则影响结果。
2. 胃镜检查：在做胃镜时，可取胃黏膜活组织进行快速尿素酶试验，还可以取胃活组织送检病理检查，以明确是否存在幽门螺杆菌感染。胃镜检查不仅能检测幽门螺杆菌，还能直观地观察胃部的情况，对于有消化不良症状、胃溃疡、胃息肉、胃炎等患者，胃镜检查是一种重要的诊断方法。但胃镜检查属于侵入性操作，可能给患者带来一些不适。
3. 血清学检测：通过检测血液中幽门螺杆菌抗体来判断是否感染过幽门螺杆菌。但该方法不能区分是现在感染还是曾经感染，对于既往感染过幽门螺杆菌但已经治愈的患者，血清抗体也呈阳性，且能持续多年。
4.粪便抗原检测：可以检测出粪便中的与HP相关的抗原，似乎与尿素呼气试验一样准确，只是大家接受性不高。
六、治疗与预防
1. 治疗：目前临床上常用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合的方案来治疗幽门螺杆菌感染，疗程一般为10 - 14天。例如，使用奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林和克拉霉素联合治疗。治疗过程中，患者需严格按医嘱按时服药，避免漏服或自行停药，以确保治疗效果，减少耐药性的产生。治疗结束后，通常需要在停药4-6周后复查，以确认幽门螺杆菌根除治疗是否成功。
2. 预防：预防幽门螺杆菌感染，要从生活细节入手。注意饮食卫生（选择清洁、新鲜的食材），不吃生冷食物（比如刺身、半生牛排），提倡使用公筷、公勺，分餐制就餐，避免给孩子口对口喂食，减少交叉感染风险；养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，尤其是饭前便后，洗手至少20秒；保持口腔清洁，按时刷牙，每3个月更换牙刷、用抑菌牙膏等;适当科学地运动、保证充足时间的睡眠、营养均衡，规律生活，保持心情愉悦，增强免疫力。
幽门螺杆菌感染是常见的公共卫生问题，它和多种胃部疾病和胃外疾病密切相关，同时它又是预防胃癌很重要、可控制的高危因素。尤其长期服用阿司匹林、止痛药、胃药的人群，家中有胃癌或胃溃疡的人群，定期检测幽门螺杆菌，避免让它成为我们的健康“刺客”。
