孩子反复咳嗽、喘息？警惕小儿哮喘的 5 个「隐藏信号」

儿童抵抗力较弱，易受疾病侵袭，其中支气管哮喘是最常见的慢性气道疾病。它以气道慢性炎症为主要特征，症状多变，可能表现为反复咳嗽、喘息，甚至呼吸困难。然而，目前儿童哮喘的防治现状仍不乐观，许多家长误以为孩子长期咳嗽只是感冒没好透或体质差，忽视了潜在的哮喘风险；同时，临床上的规范管理也有待加强。由于哮喘症状不典型，误诊、漏诊的情况屡见不鲜，而延误治疗可能影响孩子的肺功能发育。因此，家长需提高警惕，一旦发现孩子出现长期咳嗽、运动后胸闷、对冷空气敏感等隐藏信号，应及时就医排查。接下来，将详解儿童哮喘的5个易被忽视的表现，帮助家长早识别、早干预。

小儿哮喘的5个「隐藏信号」

1.夜间/晨起咳嗽加重

很多家长都遇到过这样的情况：孩子白天活泼好动，咳嗽很少，但一到晚上躺下睡觉时，或是清晨刚醒来时，就会咳个不停。这种定时咳嗽往往持续超过4周，使用普通止咳药效果不佳。这种情况很可能是咳嗽变异性哮喘的表现。哮喘容易在夜间与人体生理节律有关。夜间时，副交感神经兴奋性增高，气道平滑肌收缩加剧；同时卧位时膈肌上抬，肺容积减少，再加上夜间气温较低，多重因素共同导致气道敏感性增加。如果孩子经常出现这种白天不咳晚上咳的情况，一定要提高警惕。

2.运动后喘息或咳嗽

很多家长看到孩子一运动就咳嗽，第一反应往往是这孩子体质太弱了，得多锻炼。其实，这种情况很可能是运动诱发型哮喘的表现。当孩子进行跑步、跳绳、踢球等剧烈运动5～10分钟后，常常会出现明显的呼吸道症状：有的会发出喘鸣音，有的则是剧烈咳嗽不止。这些症状通常需要休息10～15分钟才能慢慢缓解。主要是因为运动时呼吸加快，大量未经加温加湿的冷空气直接刺激气道，加上运动时气道水分蒸发加快，这些因素都会诱发支气管痉挛。有意思的是，游泳时这种情况就少见得多，因为泳池环境温暖湿润，对气道比较友好。如果孩子反复出现运动后喘息、咳嗽的情况，千万别简单地认为是体质差，建议尽早带孩子去呼吸专科看看。

3.反复“感冒”久治不愈

有些孩子似乎特别容易“感冒”，每次都以咳嗽为主要症状，输液、吃抗生素后稍有好转，但没过多久又会复发，一年要发作3次以上。这种情况要高度警惕可能是哮喘在伪装成感冒。与普通感冒不同，哮喘相关的咳嗽往往持续时间更长，而且以干咳为主，较少伴有发热、流涕等典型感冒症状。特别是在季节交替时“感冒”，或是“感冒”后咳嗽迁延不愈，更要引起重视。很多家长反复带孩子输液治疗，不仅效果不佳，还可能延误哮喘的正确诊断和治疗。

4.对冷空气/异味敏感

一开空调孩子就咳、闻到香水味就说胸闷，这些表现其实是气道高反应性的典型特征。正常孩子的呼吸道对这些刺激不会有明显反应，但哮喘患儿的气道处于慢性炎症状态，对各种刺激异常敏感。常见的诱发因素包括：冷空气、香烟烟雾、厨房油烟、香水、空气清新剂、花粉、尘螨等。有些孩子甚至在大笑、大哭或情绪激动时也会诱发咳嗽。这种敏感体质往往提示气道存在慢性炎症，需要专业评估。

5.湿疹/过敏史+呼吸道症状

如果孩子从小就有湿疹，或者有过敏性鼻炎、食物过敏等病史，同时又出现反复咳嗽、喘息，那么患哮喘的概率会大大增加。临床数据显示，约70%的哮喘患儿同时患有其他过敏性疾病。这是因为哮喘和过敏都属于特应性疾病，具有相似的免疫学机制。这类孩子的气道更容易对外界刺激产生炎症反应。特别要注意的是，如果父母有过敏或哮喘病史，孩子患哮喘的风险更高。对于这类过敏体质的孩子，一旦出现呼吸道症状，应该优先考虑哮喘的可能。

出现小儿哮喘的5个「隐藏信号」后家长如何应对？

1.观察症状并记录

建议家长准备专门的记录本或使用手机备忘录，建立详细的症状观察档案。记录内容应包括：症状特点、发作时间、持续时间、诱发因素以及缓解方式。这些信息最好以表格形式记录，包括日期、症状描述、持续时间、可能诱因和处理方法等栏目，建议至少连续记录2-4周，就诊时提供给医生参考，这对明确诊断和制定治疗方案具有重要价值。

2.拍摄症状发作视频

家长在拍摄时需重点捕捉三个关键要素：一是孩子的呼吸状态，要清晰拍摄胸廓起伏情况和喘息声特征；二是体位变化，注意记录是否出现端坐呼吸等异常姿势；三是发作时的整体状态。拍摄时需确保环境光线充足，保持安静以收录清晰的呼吸音，每次拍摄15～30秒的短视频即可完整呈现症状特点。建议按照日期+症状特点的格式命名视频文件，并建立专门相册分类保存。这些影像资料能让医生更直观地了解病情，建议在就诊前精选3-5段典型发作视频备用。这些影像资料可以帮助医生更准确地判断病情严重程度。

3.避免用药误区

在儿童哮喘管理中，家长常陷入四大用药误区：一是误用抗生素；二是滥用镇咳药；三是过度依赖口服激素；四是自行增减药量。正确做法：在确诊前避免擅自用药；若临时用药需完整记录药品名称、剂量、使用时间和效果；妥善保存药品外包装和说明书，就诊时一并提供给医生参考。特别提醒：即使症状相似，也不可重复使用既往处方，每次发作都应当作新情况来对待。

防治结合

儿童哮喘的有效控制需要医疗与家庭管理的密切配合。家长若能掌握以下核心要点，可以帮助孩子减少发作频率，维持良好的生活质量。

1.打造安全的呼吸环境

对于哮喘儿童的环境防护，家长需要建立全方位的防护体系。在居家环境方面，建议每周用热水清洗床品，每月清洁空调滤网，使用专业防螨寝具来减少尘螨滋生；同时要注意保持室内适宜湿度，既要避免过于干燥刺激呼吸道，又要防止湿度过高滋生霉菌，每日通风时需注意避免冷风直吹孩子。在外出防护方面，遇到雾霾天气要选择贴合面部的儿童专用防护口罩，冬季外出时用柔软透气的纯棉围巾轻覆口鼻，既能阻挡冷空气又不影响呼吸；在花粉季节，外出归来后要立即用温水洗脸、漱口，更换外衣并清洗头发，避免过敏原残留。此外，家中要避免使用含有挥发性有机化合物的清洁用品、香水等刺激性物品，为孩子营造一个安全的呼吸环境。

2.正确使用药物  

在儿童哮喘用药管理方面，家长常存在认知误区而影响治疗效果。首要误区是对吸入性激素的过度担忧，实际上这类药物通过特殊装置直达气道，全身吸收量微乎其微，国内外临床研究均证实规范使用不会影响生长发育。另一个常见问题是储雾罐使用不当，正确操作应是：让孩子保持坐姿，将面罩紧密贴合面部，先呼气后含住咬嘴，按压药物后引导孩子进行5秒缓慢深呼吸，完成后需立即用清水漱口3次以避免口腔真菌感染。家长需特别注意：必须严格遵医嘱用药，不可因症状缓解自行减量；每月检查吸入器密封性，摇晃时听内部药物是否充足；建立用药日志，记录每次用药时间、剂量及孩子反应。

3.科学跟踪病情变化

哮喘作为一种需要长期管理的慢性疾病，建立完善的监测体系至关重要。家长可以通过两种简单有效的方式掌握孩子的病情变化：使用家用峰值流速仪定期测量孩子的呼气情况，将每日数值记录下来形成趋势图；同时详细记录症状日记，包括咳嗽、喘息等表现及其发生的时间、持续情况和可能的诱因。这些日常监测数据能为医生提供重要参考。即使孩子没有明显症状，也建议每3个月到专科门诊复诊一次，医生会综合评估病情控制情况，并根据孩子的生长发育阶段和季节变化等因素，及时调整用药方案。

许多家长面对孩子反复“感冒咳嗽”时，往往忽略了哮喘的可能。其实哮喘并不可怕，可怕的是因不了解而延误治疗。只要早期发现、规范管理，绝大多数哮喘儿童都能像同龄人一样奔跑运动、健康成长。