儿童哮喘的认识与应对

在儿童的成长过程中，咳嗽、喘息等症状时常让家长忧心忡忡。尤其是当这些症状反复出现时，家长们可能会联想到一个潜在的威胁——儿童哮喘。据统计，全球有超过3亿儿童受哮喘困扰，它不仅是儿童最常见的慢性疾病之一，还可能影响孩子的学习、运动甚至心理健康。例如，一名7岁的男孩小明，在冬季频繁咳嗽，夜间甚至因呼吸困难无法入睡，经医生诊断后确诊为哮喘。他的父母最初误以为只是普通感冒，直到症状加重才意识到问题的严重性。这一案例提醒我们，儿童哮喘的早期识别和科学管理至关重要。  

然而，许多家长对哮喘的认知仍存在误区，例如认为“孩子长大后哮喘会自愈”或“哮喘发作时才需要用药”。事实上，通过科学的预防和管理，哮喘完全可以得到有效控制。世界卫生组织（WHO）指出，80%的哮喘儿童通过规范治疗可显著改善生活质量。本文将深入解析儿童哮喘的成因、发展规律及应对方法，帮助家长为孩子筑起健康屏障。  

一、儿童哮喘的基本知识  

1、什么是哮喘？

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，主要表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽。其核心机制是气道的高反应性和慢性炎症，导致气道狭窄、黏液分泌增多。儿童哮喘的发病机制复杂，涉及遗传、环境、免疫系统异常等多方面因素。  

2、哮喘的三大诱因

l遗传因素：  

若父母一方有哮喘或过敏性疾病（如湿疹、过敏性鼻炎），孩子患哮喘的风险增加30%-50%；若双方均有病史，风险可升至60%-80%。研究发现，与哮喘相关的基因（如ADAM33、IL-4R等）可能影响气道的敏感性和炎症反应。例如，携带IL-4R基因突变的孩子更易对尘螨过敏，从而诱发哮喘。  

l环境因素：  

儿童长期暴露于以下环境会显著增加哮喘风险：  

v空气污染：PM2.5、汽车尾气、二手烟等刺激呼吸道黏膜，引发炎症。  

v室内过敏源：尘螨、霉菌、宠物皮屑（尤其是猫狗）易诱发过敏反应。例如，尘螨的排泄物是常见的过敏原，它们常藏匿于床垫、地毯中。  

v气候变化：秋冬季节冷空气刺激、花粉季或沙尘天气易导致症状加重。  

l个体过敏反应：  

v约80%的哮喘儿童存在过敏体质，常见过敏原包括：  

v食物类：牛奶、鸡蛋、海鲜等。例如，部分儿童在食用牛奶后会出现喘息症状。  

v吸入类：花粉、尘螨、蟑螂排泄物等。过敏原会激活免疫系统，释放组胺等炎症介质，引发气道痉挛和黏液分泌增多。  

3. 哮喘的分类

根据发作频率和严重程度，儿童哮喘可分为：  

l间歇性哮喘：症状每周少于1次，肺功能正常。  

l轻度持续性哮喘：症状每周1-2次，可能影响睡眠。  

l中度持续性哮喘：每日有症状，活动受限。  

l重度持续性哮喘：症状持续且频繁，需长期用药控制。  

二、儿童哮喘的病程特点

儿童哮喘的病程具有波动性和季节性，且不同年龄段表现各异。  

l婴儿期（0-3岁）：以反复喘息为主，常被误诊为支气管炎。  

l学龄前（3-6岁）：症状与感冒相似，但持续时间更长。  

l学龄期（6岁以上）：运动后喘息或夜间咳嗽更明显。  

1. 波动性：症状可能因环境变化或感染而突然加重。例如，感冒后咳嗽持续数周，或在剧烈运动后出现喘息。  

2. 季节性：  

春秋季：花粉、柳絮等过敏原浓度高，易诱发哮喘。  

冬季：冷空气和流感病毒双重威胁，导致气道高反应性增加。  

3. 特殊类型：  

运动性哮喘：剧烈运动后因呼吸急促引发症状。建议运动前使用支气管扩张剂。  

夜间哮喘：凌晨1-4点因激素水平变化或卧位导致气道阻力增加。  

三、如何科学应对儿童哮喘？

1. 环境管理：从源头减少风险

l家居清洁：  

- 每周用55℃以上热水清洗床单、被套，杀灭尘螨。  

- 使用HEPA滤网的吸尘器清理地毯和沙发，减少灰尘积累。  

- 保持室内湿度低于50%，防止霉菌滋生，可使用除湿机或空调。  

l避免接触过敏源：  

- 花粉季减少开窗，外出佩戴N95口罩。  

- 对宠物过敏的家庭，建议将宠物移至其他区域，或定期给宠物洗澡以减少皮屑。  

l远离烟雾：家中严格禁烟，避免使用蚊香、熏香等刺激性物品。  

2. 定期监测：早发现、早干预

l症状日记：记录孩子每日的咳嗽频率、喘息次数及活动受限情况。例如，家长可使用手机APP（如Asthma Tracker）实时记录数据。  

l肺功能监测：  

峰流速仪（PEF）：每日早晚测量呼气峰值流速，数值下降20%可能预示发作风险。  

肺活量测试：每3-6个月到医院进行专业评估，动态监测病情变化。  

3. 药物管理：两类药物缺一不可

l长期控制药物：  

吸入性糖皮质激素（如布地奈德）：减少气道炎症，需每日规律使用。家长需教会孩子正确使用吸入器，避免药物残留在口腔。  

白三烯调节剂（如孟鲁司特）：适用于轻度哮喘或合并过敏性鼻炎的孩子，可睡前服用以减少夜间症状。  

l急救药物：  

短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）：发作时快速缓解支气管痉挛，但过度依赖可能掩盖病情，需及时就医调整治疗方案。  

4. 健康生活方式：增强体质是关键

l饮食：多摄入富含维生素C（如柑橘类）、Omega-3（如深海鱼）的抗炎食物，避免辛辣、冷饮。研究表明，地中海饮食模式可降低哮喘发作风险。  

l运动：  

- 推荐游泳、慢跑等有氧运动，提升肺活量。游泳时湿润的空气有助于缓解气道干燥。  

- 避免在寒冷、干燥或污染严重的环境中运动，运动前做好热身。  

l睡眠：保证每天8-10小时睡眠，避免疲劳诱发免疫力下降。儿童睡眠不足可能导致激素分泌紊乱，加重哮喘。  

5. 教育与心理支持：让孩子掌握主动权

l知识普及：用绘本或动画向孩子解释“为什么跑步会喘”“吸入剂如何使用”。例如，日本开发的哮喘教育卡通《哮喘小勇士》广受欢迎。  

l学校协作：  

告知老师孩子的病情，确保急救药物随身携带。美国法律要求学校为哮喘儿童制定个性化护理计划（IHP）。

避免让孩子参与剧烈劳动（如大扫除时擦黑板），可申请体育课豁免部分项目。  

l心理疏导：鼓励孩子表达感受，避免因哮喘产生自卑或焦虑情绪。必要时寻求心理咨询师帮助。

四、常见误区与解答

1. “哮喘不发作就不用吃药”

  错！控制药物需长期使用，擅自停药可能导致炎症复发。研究表明，规律用药可减少70%的急性发作风险。  

2. “吸入激素会影响孩子长高”

  目前研究表明，低剂量吸入激素对生长发育无显著影响，但需定期监测身高。若发现生长迟缓，医生可调整药物剂量。  

3. “哮喘孩子不能运动”

  适当运动可增强心肺功能，游泳就是理想选择。奥运冠军南希·霍格（Nancy Hogshead）自幼患哮喘，通过科学管理成为游泳金牌得主。  

4. “偏方能根治哮喘”

  警惕“中药秘方”“艾灸疗法”等虚假宣传。哮喘需规范治疗，偏方可能延误病情甚至引发副作用。  -

五、结语

儿童哮喘并非“不治之症”，通过科学的预防、规范的用药和全社会的支持，孩子们完全可以像健康儿童一样奔跑、学习和成长。家长需与医生密切合作，定期复诊调整治疗方案。例如，新加坡通过“全民哮喘管理计划”，将儿童哮喘住院率降低了40%。此外，政策层面也需加强空气污染治理，完善校园健康支持体系。  

记住，哮喘管理的核心是“控制炎症，而非仅缓解症状”。愿每个孩子都能自由呼吸，拥抱阳光！  

参考文献

[1]  中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)[J]. 中华儿科杂志,2016,03:167-181.

[2] Leonard S I, Turi E R, Céspedes A, et al. Asthma Knowledge, Self-Efficacy, and Self-Management Among Rural Adolescents with Poorly Controlled Asthma [J]. J Sch Nurs, 2024, 40(6): 608-17.

[3] Battula M, Arunashekar P, Nagarajan V P. A Prospective Study to Assess the Quality of Life in Children with Newly Diagnosed Asthma and Their Caregivers using the Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire [J]. J Prim Care Community Health, 2020, 11: 2150132720961272.

[4] Enilari O, Sinha S. The Global Impact of Asthma in Adult Populations [J]. Ann Glob Health, 2019, 85(1).

[5] Moore C M, Thornburg J, Secor E A, et al. Breathing zone pollutant levels are associated with asthma exacerbations in high-risk children [J]. medRxiv, 2023.

[6] Hwang J K, Na J Y, Lee K S, et al. Seasonal differences in the effects of local concentrations of atmospheric substances and meteorological elements on asthma exacerbation of children in metropolitan area, Korea: A 13-year retrospective single-center study [J]. Front Pediatr, 2023, 11: 1028901.

[7] Yu S, Liu L, Li M, et al. Swimming behavior indicates stress and adaptations to exercise [J]. Front Physiol, 2024, 15: 1357120.

[8] Blaiss M S. Safety considerations of intranasal corticosteroids for the treatment of allergic rhinitis [J]. Allergy Asthma Proc, 2007, 28(2): 145-52.